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肝性脑病的最新进展 复旦大学附属华山医院 刘懿 肝性脑病的发病机制 血脑屏障受损：非特异通透性增加；特异性转运系统发生改变 氨中毒学说 神经递质及其受体改变：?-氨基丁酸，谷氨酸，多巴胺，色氨酸 其它：硫醇类毒性物质 肝性脑病的分期 前驱期(I 期) 轻度性格和行为改变 昏迷前期（II期）意识错乱，睡眠障碍，行为反常 昏睡期（III期）昏睡和严重精神错乱 昏迷期（IV期）神志完全丧失，不能唤醒 Memory function in early hepatic encephalopathy Journal of Hepatology 39 (2003) 320–325 PSE--Syndrom--Test The Number Connection Test 数字连接试验 The Digit Symbol Test 数字符号试验 The Line Tracing Test 描线试验 The Serial Dotting Test 系列印迹试验 Conclusion Patients with early HE score lower than controls in memory tasks predominantly because of deficits in attention and visual perception. Influence of Hep