中医(大学教授36学时全程授课).ppt

课时：36学时 主讲：周红英 内容：包括三大块（中医学部分、中药学部分以及方剂学部分）。 一、绪论 （一）中医药学理论体系的一些基本概念: 中医学:以中医基础理论为指导，研究人体生理、病理以及疾病的诊断、防治和养生康复的一们传统医学。 中药：在中医药基础理论指导下认识和应用的药物。 本草、本草学、中药材、饮片、中成药、药用植物、植物药（如黄连素、丹参酮、黄芩苷等。）、民族药（如藏药、傣药、维药、蒙药等）。 （二）中医药发展简史： 1、商周：《周礼天官》，周代已经有了“食医、疾医、疡医、兽医”的分科； 2、春秋战国时期：《黄帝内经》----我国最早的医学典籍。《内径》主张人与自然的统一，所以《内径》谈论人体生理、疾病、病因分析、治疗措施等问题时，处处考虑季节气候、地理环境、人迹关系、精神因素等，尤其是提出了“心主血脉”的理论。 3、东汉时期：《难经》（又称《八十一难》）、 《神农本草经》--我国最早的药物学专著，载药365种，分上、中、下三品。 张仲景著《伤寒杂病论》，（后人分为《伤寒论》和《金匮要略》）。 二、阴阳五行 （一）阴阳学说： 1、阴阳的含义：阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括。凡是剧烈运动着的外向的、上升的、温热的、明亮的都属阳；而相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的皆属阴。 五行学说解释五脏生理 1.根据五脏的五行归属说明其生理特点. 2.说明五脏与六腑、管窍、皮毛、筋脉等之间的关系。 “素问”东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，肝主目。“素问”东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其发病惊骇,其味酸,其类草木. 3.说明五脏之间的关系。木能生火，指肝藏血以济心，火生土，是说心阳能温煦脾阳，助土运化。 4。说明五脏病变的相互影响。相生相克关系的传变，如“水不涵木”即为母病及子，由于肾水不足，不能涵养肝木，形成的肝肾阴虚，肝阳上亢证。 5用于疾病的诊断：根据五脏、五色、五音、五味等的五行归属及其生克乘侮的变化规律来推断疾病。如面色青，喜食酸味，脉弦，多为肝病，面赤、口苦脉数，多为心火过旺。 6用于疾病的治疗：滋水涵木法，培土生金法，金水相生法，抑木扶土法，泻南补北法。 气化作用：气的运动而产生的各种变化，包括气血津液等物质的化生和相互转化。气化过程就是人体物质转化和能量转换的过程，没有气化过程就没有声明过程。 营养作用：指某些种类的气对机体具有营养作用。主要包括脾胃化生的水谷精气和肺吸入的自然界的清气，作为血液的重要组成部分，为脏腑经络、形体管窍等各部位提供营养。 3阴阳互损：包括阴损及阳和阳损及阴。4阴阳格拒：包括“阴盛格阳”和“阳盛格阴”。阴邪极盛，把阳气拒绝于外，表现为面红潮热、口渴、脉大等热象，称为“真寒假热”；邪热极盛，人体的正常的阳气被遏制于内，不能外达于肢体，则表现为四肢冰冷的寒象，实际上是“真热假寒”。 5阴阳亡失：指肌体的阴液或阳气突然大量的亡失，功能活动严重衰竭，生命垂危的状态。由于邪气太盛、过度疲劳，或用发汗药泻下药太过均可导致亡阴及亡阳。表现为面色苍白、四肢冰冷、脉微欲绝的危证。 四诊：即望、闻、问、切，是中医诊察病情的基本方法。中医学认为人体是一个有机的整体，内在脏腑与外在形体、四肢、五官等有着密切的联系。内脏功能的失调必然会反映于外，所谓“有诸内者形于外”。 望诊一望神:通过观察人的神情神态来判断病情。（1）得神：即有神，表现为神志清楚、语言清晰、目光明亮、两眼灵动、面色红润、表情自然、动作灵活、呼吸均匀等。有神标志着健康或者虽然得病但脏腑功能不衰，正气未伤，病轻，预后良好。 （2）少神：即神气不足。见精神不振、声低懒言、嗜睡健忘、两眼暗淡、双目少动、动作迟缓、食欲降低、面色淡白。少神说明正气已经受到了轻度的损伤。 （3）失神，又称无神，正气严重衰败的表现，神志昏迷、撮空理线、眼目呆滞、表情淡漠、动作失灵等。多见于疾病的危重阶段，预后不良。 （4）假神，俗称“回光返照”。常为临终前的预兆。 二望面色：通过观察病人面部颜色和光泽以诊断疾病的方法。善色与恶色，五色与疾病。1青色：即面部出现青紫、青黑等颜色，多是由于寒证、瘀血致使面部脉络阻滞不通，血行不畅。 2赤色：面部出现红色如胭脂，通常说明病人有热证。因为热性炎上，使面部血管扩张，血脉充盈。 3黄色：指面部出现暗黄、橘黄等颜色。一可能是脾虚气血不足，营养不良；二可能是黄疸肝炎所致。4白色：面色苍白、淡白。主要是气血虚、寒证。5黑色：紫黑、焦黑等，主肾虚、寒症、瘀血、水饮、痛证。 六气：春风、夏暑（火）、长夏湿、秋燥、冬寒。“六气”与“六淫”或“六邪”。 六淫致病的共同特点是：外感性、季节性、区域性、相间性、转化性。 风：风是春天里的主气，是六淫中最主要致病因素，常为寒、湿、燥、火等邪