良性椎管内肿瘤的诊断和手术治疗.PDFVIP

中国骨肿瘤骨病2005年4月箜 鲞笪 塑 旦 !! !鱼旦 !旦!!竺!! 兰 !! ! ： ·79 · 临 床 论 著 · 良性椎管内肿瘤的诊断和手术治疗 龙厚清 刘少喻 陈坚 李佛保 廖威明 沈靖南 万勇 【摘要1 目的 观察 良性椎管内肿瘤 的临床 、影像学特点和外科疗效。方法 回顾手术切除、经病理 证实的 129例 良性椎管内肿瘤的临床资料 。男92例 ，女 37例 ；年龄 16—72岁 ，平均 42．9岁 。主要症状为 局部疼痛 、胸腹部束带感 、根性症状 、锥体束征或马尾症状。因肿瘤部位表现为随病程 由下 向上或 由上 向 下进展。129例行 X线 、121例行 MRI、107例行椎管造影 、92例行 CT(CTM)检查 。完全切除 109例 ，大部 切除 18例 ，单纯椎管减压并取活检2例 。结果 本组 占同期收治椎管 内肿瘤例数 的94．7％。X线、椎管 造影和 MRI阳性率分别为52．7％、93．6％、100％。术后 随访6—107个月 ，平均 39．1个月。术后症状消失 93例 ，神经功能显著改善25例 ，无变化7例 ，加重4例 。复发21例 ，再手术 17例 ，其 中14例功能改善 。病 理证实为神经纤维瘤 、神经鞘瘤 、室管膜瘤 、脊膜瘤 、脂肪瘤 、神经节细胞瘤 、星形细胞瘤 、血管瘤和椎管 内 囊肿等。89％位于颈胸段 ，腰骶段 占11％。结论 椎管 内良性肿瘤因累及部位 、节段和病程而表现差异较 大。MRI是明确诊断、指导手术的最佳影像学方法。手术切除效果满意，术后复发率低，肿瘤切除不全是 复发的主要原 因。 【关键词1 良性椎管内肿瘤 ；诊断；手术治疗 Thediagnosisandsurgicaltreatmentofbenign spinalneoplasms LONGHouqing，LIUShaoyu，CHENJian， eta1．DepartmentofSpinalSurgery，HuangpuDivisionofFirstAffiliatedHospital，SunYat—SenUniversity， Guangzhou510700 【Abstract】 Objective Toevaluatetheclinicaldiagnosticfeaturesandthesurgicaloutcomeofbenignspi— nalneoplasms．M ethods 129casesofprimarybenignspinaltumorsconfirmed pathologicallywerereviewed．92 malesand37femaleswiththeaverageage42．9yearsold．Symptomswerenumbnessandweaknessandparesthesi— aoftheextremities．94casesunderwentMRItheotherswithmyelographyCT／CTM andshowedspinalcanalswere occupied byneoplasm．Thetumorswereremovedcompletelyin109casesand partiallyin 18casesandbiopsyin 2 cases．Results 129 caseswerefollowed—upfrom 6 to 107 months．Symptomsreleasedin93 patientsandim— provedin25 casesandstablein7andworsenedin4 casespostoperatively．21caseswererecurred and 17were treatedwithsecondsurgery．Themostcommontumorswereneurinoma(37．4％)andneurofibroma(11．9)fol—