2011骨外科副高职称考试试题.docVIP

2011骨外科副高职称考试试题-案例题病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36．5右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。1．提问：根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？A．右下肢神经性麻痹B．右髋关节化脓性关节炎C．右膝关节结核D．小儿麻痹症后遗症E．一过性右髋关节炎F．先天性髋脱位G．先天性髋内翻H．先天性多关节挛缩症I．右股骨头无菌性坏死J．下肢肢体不等长2．提问：对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？A．照双髋关节正位X线片B．照患侧髋关节正、侧、斜位X线片C．常规 CT扫描以确定股骨颈前倾角D．可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素E．麦氏征F．骨盆分离及挤压试验G．Trendelenburg试验H．Allis征I．叠试验J．膝关节造影以排除膝关节病变提示：患儿Allis征(+)，Trendelenburg试验(+)， X线摄片示：右Shentons线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkins方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。3．提问：根据以上检查，拟诊断什么疾病？A．下肢不等长B．先天性髋内翻（右)C．右股骨头无菌性坏死D．先天性多关节挛缩症E．先天性髋关节脱位（右)4．提问：关于先天性髋关节脱位（CDH)的发病情况，下列哪些是正确的？A．女性多于男性B．右侧多于左侧C．臀位产发病率较高D．剖腹产发病率较高E．枕位产发病率较高F．头胎发病率较二、三胎高G．我国南方发病率比北方高5．提问：关于先天性髋关节脱位（CDH)的病理变化，下述哪些是正确的？A．髋臼比正常深B．关节盂软骨的后上方向外翻出C．髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带D．在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形E．股骨颈明显缩短F．双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小G．关节囊逐渐被牵伸→椭圆形→葫芦形H．内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长I．髂腰肌挛缩J．髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口6．提问：关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的？A．Ortolani试验常被用作3岁以上患儿的检查B．AlliS征被认为是CDH的特异体征C．套叠试验往往阳性D．Trendelenburg试验阳性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全E．单侧髋脱位时呈摇摆步态F．臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚会阴部增宽G．AlliS征只适用于单侧发病7．提问：关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的？A．y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线B．正常股骨头应在perkins方块的内上象限内C．髋臼指数，2岁上者正常为200以内D．Shenton氏线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线E．CE角正常为向外200～400°F．股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度提示：患儿Allis征（+)，Trendelenburg试验（+)， X线摄片示：右Shenton氏线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkins合方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。8．提问：对此患儿，拟如何实施治疗？A．立即切开复位及髋臼成形术B．手法整复，蛙式石膏固定C．先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位D．手法整复，特制Rosen夹架制动E．先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即 Penberton手术)F．还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角G．亦可行其它髂骨截骨术，如：Salter截骨术或Chiari内移截骨术H．拟行股骨分叉截骨术9．提问：下列哪些属于CDH的姑息手术？A．Schanz转子下外展截骨术B．Lorenz股骨分叉截骨术C．Steele三联截骨术D．髋关节融合本E．Salter截骨术F．Pemberton截骨术G．沙氏手术（Zallradnick手术)H．原地臼盖手术10．提问：该患儿若行手术治疗，有关麻醉问题，以下哪些叙述是正确的？A．术前禁食12小时以上较为稳妥B．术前禁食6小时即可C．对分泌的抑制作用，东莨菪碱大于阿托品D．脉搏增快作用，东莨菪碱大于阿托品E．散瞳作用，东莨菪碱小于阿托品F．大量快速输入库存血会出现低钾血症G．大量快速输入库存血不出现呼吸性碱中毒H．PH= 7.3，PaCO[2.gif]70mmHg，BE= 8