无创通气`呼吸机Synchrony临床应用2.ppt

进行无创通气之前的准备工作3 为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附件 鼻/面罩的选择 直接决定无创通气的成功与否 进行无创通气前 选择最合适病人的鼻/面罩 大小、种类、材料 进行无创通气时 根据情况及时调整鼻/面罩的 大小、种类、材料 松紧度 使用时间 选择最合适病人的鼻/面罩 大小：用量鼻器测量（包装袋或单独配备） 鼻罩：鼻梁、两侧鼻翼、上唇上方 面罩：鼻梁、两侧鼻翼、下唇下方、嘴微张 选择最合适病人的鼻/面罩 类型： 鼻罩：神志清楚、配合好 面罩：神志模糊、不配合、易张口呼吸 材料： 如有皮肤刺激，可先用热肥皂水清洗 如仍存在刺激，换用其它材质的鼻/面罩 伟康公司提供以下鼻/面罩 常用鼻/面罩 充气面罩 Inflation Full Face Mask Image 3面罩(S,M) 一次性鼻罩 Disposable Vinyl Nasal Mask(P,S,M/S,MW,L,L/N) 硅胶鼻罩Contour Nasal Mask (P,S,M/S,MW,L,L/N) 硅凝胶鼻罩 ComfotClassic Nasal Mask(S,M) ComfortSelect Nasal Mask(S,M,S/W) 鼻尖式鼻罩 Simplicity Nasal Mask(S,M) 高级可塑形鼻罩 ProfileTM Lite Custom Nasal Mask(S,MS,M) 全面罩Total Face Mask 充气面罩 Image 3面罩 一次性PVC鼻罩 ComfortClassicTM ComfortSelectTM SimplicityTM Profile LiteTM Total Face MaskTM 鼻/面罩的管理 漏气过多 口部漏气 →面罩、下颌带 鼻/面罩型号及头带调整 咽部刺激/干燥 普通恒温湿化器 加温湿化器 用生理盐水做鼻部喷雾 皮肤刺激/损伤 调整鼻/面罩大小及松紧度 创可贴 改用更柔软的鼻/面罩 间断使用 其他附件 头带、软帽 管道：一次性、多次性 漏气接头: 一次性漏气接头 静音漏气接头 Whisper Swivel II 平台漏气阀 PEV 氧气接入口 Oxygen Enrichment Port 下颌带 快速搭扣 滤膜：一次性、多次性 细菌过滤器：一次性、多次性 湿化器：室温、加温 量鼻器 头带、头帽 头带、头帽的使用 连接时有正反、上下方向 先松松连接，在摆正鼻/面罩位置后收紧头带、头帽 保证鼻/面罩的纵轴与面部平行 松紧度以鼻翼处能插入一手指为限 由于BiPAP? 呼吸机有漏气补偿功能，不要求鼻/面罩佩带很紧 如有胃管，可直接从鼻/面罩内引出 解开时，仅需解开下侧一端的粘扣即可 均用热肥皂水清洗，晾干后待用 头带、头帽松紧度调试——参考漏气量 呼吸机管道 漏气接头 漏气接头的漏气量 漏气接头的漏气量随呼吸机压力的上升而增加 漏气接头的漏气量 漏气量大小 ComfortClassic和ComfortSelect上的一体化漏气口漏气量最小，普通OSAS病人使用尚可，但CO2潴留病人需再接一次性漏气接头或静音漏气接头 一次性漏气接头与静音漏气接头的漏气量相同 PEV的漏气量最大，且压力上升到一定水平，漏气量不再增大。CO2潴留病人使用效果最佳 漏气接头使用注意事项 连接BiPAP? 呼吸机时，至少要保证连接一个漏气接头 静音漏气接头和PEV阀均有连接方向，千万不能反接 使用前要向医生和病人解释漏气接头的作用，嘱咐在使用中千万不要堵住 漏气接头的漏气方向朝向外面，千万不要对着病人身体 下颌带 滤膜 细菌过滤器 湿化器 湿化器使用注意事项 正确连接，并使湿化器位置低于呼吸机 送气温度用温度计测量 注水注意限量标记，最好使用无菌蒸馏水 加水最好是在呼吸机关机状态下，开机时则尽量减少漏气，以防漏气补偿时高流速将水冲进呼吸机 先开呼吸机，再开湿化器；先关湿化器，再关呼吸机 不使用呼吸机时，要将湿化器管路脱开，以防水蒸汽进入呼吸机，引起呼吸机故障 H2、HC100、HC150为30以下呼吸机配用，加热温度一般低于35度 MR410、MR730为Vision、Esprit配用，加热温度高且较精确 Vision用于无创通气时，最好将湿化器的内芯拿去，以免影响触发 呼吸机及附件消毒 所有呼吸机机壳，均推荐采用75%酒精擦拭 所有鼻/面罩，均推荐采用2%戊二醛浸泡30分钟后，清水洗净，晾干待用，可重复使用30次 所有管路，均推荐采用2%戊二醛浸泡30分钟后，清水洗净，晾干待用，可重复使用30次 所有漏气接头，推荐采用2%戊二醛浸泡30分钟后，清水洗净，晾干待用，可重复使用30次 以上附件尚可选1:2000ppm含氯消毒液,用法同上 所有湿化器塑料罐，均推荐采用2%戊二醛浸泡30分