危重患者的气道管理继续教育.pptVIP

危重患者的气道管理 大连医科大学附属第一医院中心ICU 张永利 主要内容 气道净化技术 气道开放技术 人工气道的护理 危重患者转运途中的气道管理 　气道净化技术——气道湿化 影响气道湿化的因素： 吸入寒冷干燥的空气或氧气 张口或经人工气道呼吸 发热、通气量增加 水分丢失、应用利尿剂、血容量不足 　气道净化技术——气道湿化 气体湿化不足可以引起：　1. 破坏气道纤毛和粘液腺，分泌物粘稠结痂难以排除　2. 假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化　3. 基膜破坏　4. 气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变性　5. 细胞脱落　6. 粘膜溃疡　7. 气道损伤后反应性充血 气道湿化 湿化吸入疗法 雾化吸入疗法 气道湿化——湿化吸入 气泡式湿化器：湿化性能随氧气流量的增加而下降 加温湿化器：32 ℃ ~34℃ 相对湿度80~100% 蒸馏水或煮沸冷却的自来水 湿热交换器（人工鼻） 气管内直接滴注液体：250~375ml/d(0.2~0.3ml/min) 气管内注入生理盐水：5~10ml/次 气道湿化——湿化吸入 温度＞40 ℃损害气道粘膜纤毛运动 湿化过度粘膜水肿，支气管痉挛，气道阻力增加，肺顺应性下降 避免院内感染 气道湿化——雾化吸