21027176138mulujiaoankjzzkj第八章%20病因与气血津液辨证.ppt

气血同病中，气虚血瘀证、气滞血瘀证、气 血两虚证的临床表现均是该复合证候的气病和 血病证候的组合；气不摄血证是气虚证兼大出 血；气随血脱证是大出血伴亡阳证。 ㈥气逆证 气逆证是气机升降失常，气上逆所表现的 证候。以肺、肝与胃之气上逆较为多见。临床 表现为肺气上逆为咳喘胸满；肝气上逆为头痛 眩晕，甚则可见呕血、昏厥；胃气上逆为呃逆 暧气、呕吐恶心。 ㈦气闭证 气闭证是指七情过极，气机闭塞，神气 郁闭的证候。临床表现为神昏或晕厥、肢厥等。 二、血病辨证 ㈠血虚证 血虚证是血液不足，无以充养周身而出现 的证候。凡脾胃虚弱，或七情、劳倦、久病，致 使营血暗耗；或失血过多，或因虫证，耗伤血液 等，均能引起血虚证。临床表现为头晕目眩，心 悸失眠，手足麻木，面白唇淡，妇女则经少衍 期或闭经，舌淡，脉细等。 ㈡血瘀证 脏腑功能失调，致使血行受阻，或血溢 于脉外，留滞体内，而为瘀血。产生的原因 有感受寒邪，气滞，气虚及外伤等。临床表 现为疼痛位置固定，刺痛拒按，夜间尤甚， 面色黧黑，口唇爪甲青紫，肌肤甲错，皮下 瘀斑，舌色暗紫有瘀斑，脉涩。 瘀血部位不同，症状亦随之而异。 如瘀于肝则胸胁刺痛，胁下痞块；瘀于 心则胸闷且痛，唇青，心悸；瘀于肠胃 则呕血，便血。瘀于肺则胸痛咯血；瘀 于胞宫则痛经，崩漏，经色紫暗有块， 闭经，少腹作痛，腹现包块；瘀于肌表 则见肿块，色青紫，刺痛。 ㈢血热证 血热证是血分有热所表现的证候。 因感受火热之邪，或因五志过甚、劳倦、 房劳过度，使火热炽盛，热迫血分所致。 临床表现为发热，身热夜甚，口干不欲 饮，心烦失眠，甚则谵语发狂，出现斑 疹，吐、衄、溺、便血等，舌红绛，脉 数或弦数。 ㈣血寒证 血寒证是由于寒邪入侵，造成气滞，导致血运不畅而引起的证候。临床表现 为畏寒喜暖，手足疼痛，肤色紫暗，或少腹疼痛，遇寒则剧，得温则减，月经衍期，经紫量少，舌淡紫，脉沉迟涩。 三、气血同病辨证 气血两者相依而不相离，病变时相互影响。气血同病的常见证候有以下几 种。  ㈠气虚血瘀证 气虚血瘀证是指气虚运血无力，血运瘀滞 而出现的证候。临床表现为神疲乏力，少气懒 言，自汗，身体某部刺痛拒按，面色淡白或暗 紫，舌淡暗有瘀斑，脉涩无力。  ㈡气滞血瘀证 气滞血瘀证是属气机郁滞与血瘀同时存在 的证候。临床表现为胸胁胀满，偶或窜痛，情 志抑郁，急躁易怒，胁腹出现肿块，刺痛拒按， 妇女经闭或痛经，经色紫暗，夹血块，舌紫或 有瘀斑，脉涩。  ㈢气血两虚证 气血两虚证是指气虚与血虚并存的证候。 临床表现为眩晕，神疲乏力，少气懒言，自汗， 心悸失眠，肢体麻木，面色萎黄或淡白，舌色 淡胖嫩，脉细弱。  ㈣气不摄血证 气不摄血证是由气虚不能统摄血液，而致 血液大量丢失的证候。临床表现为神疲乏力， 少气懒言，眩晕，自汗，面色萎黄或淡白，舌 淡胖嫩，脉细弱，以及各种出血表现，如吐血、衄血、便血、溲血、崩漏与皮下瘀斑等。  ㈤气随血脱证 气随血脱证是指在大出血的过程中出现阳 气外脱的证候。临床表现为在大量出血的同时， 出现面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，舌淡， 脉微欲绝或浮大而散。 第三节 津液辨证 津液是体内各种正常水液的总称。津 液的生成不足或丧失过多，就会出现津液 亏损的证候；津液的输布、排泄障碍，就 会导致水液停聚，而表现为湿、水、饮、 痰等病理变化，并进而影响脏腑的功能。 一、痰证 “痰”是水液内停而凝聚所形成的产物， 其质稠粘。痰浊停阻于脏器组织之间，或 见于某些局部，或流窜全身而表现的证候， 是为痰证。 痰浊阻滞的部位不同，症状也不同。 痰浊阻肺，咳嗽气喘，胸闷痰多。痰浊阻 胃，纳呆恶心，呕吐痰涎，头晕目眩。痰 阻心窍，神昏癫狂。痰停经络，肢体麻木， 半身不遂。痰结皮下，瘰疬、瘿瘤、痰核、 乳癖。痰阻咽喉，梅核气。 痰证因痰的性质和伴随症状不同又分 为五种痰。 风痰：痰白多泡沫，伴眩晕，喉中痰 鸣，震颤抽搐，甚至卒然昏到，口眼歪斜， 半身不遂。 热痰：痰黄稠有块，伴有烦热便秘，甚 至狂乱，舌红苔黄腻，脉滑数。 寒痰：痰白而清稀，伴有畏寒肢冷， 骨痛，舌苔白腻，脉沉滑或沉迟。