肝脏少见及不典型肿瘤-课件 2015.pptVIP

肝脏少见及不典型病例分析 徐敬峰 浙医一院 放射科 定义： 肝脏少见肿瘤：发生于肝脏并排除肝细胞癌、胆管细胞癌、血管瘤等常见肿瘤的一些发生率极低的肿瘤,部分肿瘤仅有个例报告。 肝脏不典型病变：是指影像学上具有不典型表现的常见肝脏肿瘤。 患者,男,63岁 患者，男，56岁 囊腺瘤？ 肝癌？ 寄生虫？ 囊肿？ 脓肿？ 肝恶性胃肠间质瘤转移 肝脏间质瘤中原发性者罕见，临床所见者多为转移性。肝脏是恶性胃肠间质瘤常见的转移部位，肝转移发生率大约为17 %。 有胃肠道间质瘤病史（有时与原发瘤发生时间间隔较大）。 影像特征: ①可为囊性或实性,囊实性多见, 囊变、坏死以及出血常见。常出现肝内巨大单发转移灶,②肿物包膜完整。③增强肿物实性部分动脉血管丰富，囊壁往往可见粗大血管供血。动脉期较具特征性,为环状或线样、斑点状强化,门静脉期及实质期上述强化影变淡消退。 鉴别诊断:主要与原发性肝癌（HCC一般有乙肝、肝硬化背景，AFP升高)、囊腺瘤（分隔或囊壁渐进性强化）。及其它类型的转移瘤鉴别。 意义：格列卫治疗。 典型的包虫病 肝包虫病 包虫病包括细粒棘球蚴病和泡状棘球蚴病, 以前者多见。疫区接触史。 CT表现：囊中囊 、水蛇征 、水上浮莲征、双边征 ，薄壳状、弧形或碎块状钙化是包虫病的特征性表现。 肝囊肿与单纯囊肿型肝包虫病在CT表现上较难鉴别,因无钙化和子囊而被误诊为囊肿。 肝