第十章 临床法医学-四肢脊柱损伤(2)-2.pptVIP

全身情况 :出血多时即表现神志淡漠、皮肤苍白、四肢厥冷、尿少、脉快、血压下降等失血性休克征象，多为伴有血管损伤内出血所致。 临床表现 骨盆挤压分离试验 即两手置双侧髂前上棘处，用力向两侧分离，或向中间挤压，引起剧痛 骨盆骨折并发症 1. 休克 2. 膀胱及尿道损伤 3. 神经损伤 4. 直肠肛管损伤 5. 女性骨盆骨折合并生殖道损伤 辅助检查 X线和CT检查能直接反映是否存在骨盆骨折及其类型。 三、法医学检查 1.骨盆畸形 2.骨盆倾斜 3.辅助检查 * 第十章　四肢脊柱损伤 * 四、法医学鉴定 1.损伤的认定 2.损伤程度与伤残 注意：骨盆骨折变形致站、立、行走功能严重受限，患肢短缩等；骨盆严重变形致女青年丧失自然分娩的能力。 * 第十章　四肢脊柱损伤 * * 治疗 目的：恢复小腿长度，矫正畸形，防治并发症。复位应以胫骨为主，兼顾腓骨。 可用手法复位：适用于稳定骨折。石膏或小夹板固定；不稳定骨折可用跟骨牵引配合小夹板固定。 手术治疗：适用于①手法复位失败；②开放性骨折；③多段骨折。固定方法可用钢板螺钉或髓内针固定。外固定器特别适用于开放骨折清创术后，既方便换药，又可及时调整、纠正残余畸形。 钢板螺钉 髓内钉 （九）踝部骨折 分类及移位特点 踝部骨折分类方法很多，从临床应用角度分为Ⅰ型（内翻内收型）、Ⅱ型（外翻外展型、内翻外旋型）、Ⅲ