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中国足踝畸形矫正临床指南2025

一、前言

足踝部作为人体负重与行走的枢纽，其解剖结构复杂，生物力学要求极高。随着人口老龄化加剧、糖尿病足发病率上升以及人们对运动生活质量要求的提高，足踝畸形的临床诊疗需求日益增长。为了规范我国足踝外科医生的诊疗行为，提升足踝畸形矫正的整体水平，保障医疗质量与患者安全，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合国际最新研究进展与我国临床实践，旨在为足踝畸形的评估、诊断、保守治疗及手术治疗提供权威、规范的指导建议。

二、足踝部生物力学与解剖基础

1.解剖结构概览

足踝部由26块骨骼、33个关节及众多的肌肉、韧带、神经和血管构成。骨骼分为前足（跖骨、趾骨）、中足（舟骨、楔骨、骰骨）和后足（跟骨、距骨）。距骨是唯一不与肌肉直接相连的骨骼，其作用是将身体重力传导至足部。足弓分为内侧纵弓、外侧纵弓和横弓，共同维持足部的弹性与缓冲功能。

2.生物力学机制

正常步态周期分为支撑相与摆动相。在支撑相早期，足部通过锁定机制变为刚性杠杆以推进身体；在支撑相中晚期，足部通过解锁机制变为适应性结构以适应不平整地面。任何导致骨骼排列异常或软组织力量失衡的因素，均可能破坏这一精细的力学平衡，导致畸形的发生与进展。

旋前-旋后机制：正常行走时，后足的旋前带动中足解锁，前足外展以适应地面；随后后足旋后，中足锁定，前足内收以提供推进力。

肌腱动力平衡：胫后肌腱是维持足弓的主要