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心血管内科考试题库及答案(5)

一、单项选择题（A1/A2型题）

1.患者，男，65岁。既往有高血压病史15年，未规律服药。今晨突发剧烈头痛、呕吐，随即意识不清。查体：BP210/130mmHg，心率60次/分，双眼向左侧凝视，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧偏瘫。首选的检查是（）

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑脊液检查

D.脑血管造影

E.经颅多普勒超声

【答案】A

【解析】

该患者为老年男性，有高血压病史，突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，查体有定位体征（左侧瞳孔散大、右侧偏瘫），高度怀疑脑出血。在脑血管意外急诊鉴别中，头颅CT是首选检查，因为CT对脑出血非常敏感，能迅速显示出血部位、出血量及占位效应，且检查时间短、无禁忌证。虽然MRI对脑组织分辨率高，但急性期不如CT快捷，且患者病情危重不宜长时间检查。脑脊液检查有诱发脑疝的风险，在CT未排除脑出血前禁忌腰穿。脑血管造影主要用于脑血管畸形的诊断，非急诊首选。经颅多普勒主要用于评估血流速度，无法定性诊断出血。

2.下列关于心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的说法，错误的是（）

A.临床状况稳定，无体液潴留时开始使用

B.起始剂量需极小，如美托洛尔缓释片12.5mg/d

C.每次增加剂量前需评估心率、血压及临床症状

D.即使心功能恶化，也必须立即停药，不可再次使用

E.目标剂量是静息心率控制在55~60次/分