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心理咨询基本技术 无锡市精神卫生中心 查智群 心理诊断技能 初次会谈时向求助者做简要的自我介绍。 装束简洁得体，行为举止大方。 初次会谈时就咨询的性质、解决问题的度、角色、目标以及特殊关系，时间限制、会谈次数、保密性、正常的期望等向对方做出解释。 初诊接待 咨询者与来访者之间的距离为1米左右 咨询者与来访者之间的角度以呈90－150度角坐着最佳 桌椅的安排：咨询者与来访者之间应有一张桌子，以圆形小桌最好,可产生“身体缓冲区” 真诚、尊重和共情 尊重就是要尊重求助者的现状以及他们的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护，给求助者创造一个安全、温暖的氛围；尊重也意味着彼此平等 共情就是通情达理，求助者感到自己被接纳和理解，这有助于双方更深入地沟通，也具有助人的效果。 真诚是指在咨询过程中咨询员以“真正的我”出现，没有防御式的伪装，不把自己藏在专业角色的后面，而是表里一致、真实可信地与求助者会谈 资料采集 一般背景资料 来访原因 主要症状 家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持 体系 个人情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式 既往病史、家庭病史；注重可能有遗传或相互影响的精神、神经系统症状或心身反应特征 心理测验结果 60分钟采集完毕 评估与分析来访者的问题 收集资料掌握情况，应重点了解7点(7W)： (1)who 他是谁？ (2)what 发生了什么事？ (3)when 什么时候发生的？ (4)where在哪里发生的？ (5)why 为什么会发生？ (6)which与哪些人相关？ (7)how 事情是如何演变的？ 分析问题与诊断 要看心理、行为与环境是否统一。心理、行为符合环境，为正常人理解，即为正常；反之为异常。 要看心理活动是否完整和协调。知、情、意、行心理活动完整协调。 要看个性心理特征是否稳定。 筛选心理障碍的类型 遵循从重到轻(即先排除严重的心理问题)，由粗至细(即先大类后小类)的顺序：精神病、神经症、其他的心理疾病、一般性的心理问题。 一般心理问题包括：社会适应不良、人际交往障碍、学习障碍、情绪困扰、意志缺陷、性格弱点以及各种现实的矛盾和茫然等。心理紊乱指各种神经症，需进行心理治疗或加上药物治疗；重度心理障碍指各种精神病，需进行药物治疗咨询人员要根据诊断结果作进一步的具体分析。如，情绪异常是属于哪一类问题；人格偏常是属于偏执型人格还是循环型人格。一般心理问题和心理紊乱难以鉴别，可参考神经症评分。 确立咨询目标与方法 一是解决求助者当前急待解决的问题，二是着眼于未来，重塑人格系统。 入手点有: 从求助者希望解决的问题入手。 从求助者最根本或最重要的问题入手 。从最有可能成功最容易解决的问题入手等。 工作联盟 保密性原则 转介匹配原则 如何建立良好的咨询关系，其原则有： (1)不批评、指责；设身处地的理解对方的感受和痛苦； (2)不偏移、观点；态度，保持中立。 (3)不包办、替代；不承担咨询师不该承担的责任； 心理治疗的3个基本功 一 观察 从见到患者的第一眼就开始了，根据患者的穿着打扮、音容笑貌、举手投足、目光眼神来观察他的内心世界。当然，第一印象不一定全面，甚至不一定正确，要在进一步观察中不断修正。治疗者要在整个治疗过程中保持不懈地积极地探究与思索，力争明察秋毫。 二 倾听 心理治疗的效果很大程度上取决于治疗者的倾听能力。他不但要听懂患者言语所表达的全部意义，还要听出患者有意或无意省略的那些内容。这种具有治疗意义的倾听决不是被动，而是要求治疗者以机警的思维、恰如其分的姿势和表情，以及富有潜台词的眼神参与深入到患者的诉说之中去。倾听时要注意患者言语中有无逻辑推理的错误，注意他叙述中赘述不休是哪些方面，注意他涉及到哪些事件哪些人物的情绪激动，而哪些事件哪些人物时却较为平静，注意他叙述何事时不加思索滔滔不绝，叙述何事时却又吞吞吐吐斟词酌句。倾听时还要善于不用言传地调动患者诉说指向，使患者既觉得在自由畅谈又不造成离题太远。 倾听是了解病人、了解病情地重要手段。有时候，倾听就是心理治疗，直接产生治疗效果。 倾听方式 1）好的倾听方式－－专注，有目光接触，或有相应表情，点头等，不急于打断对方叙述，一般允许15分钟地自由畅说。高明者尽量听出对方地弦外之音，允许对方有口误或过激言词。倾听时关闭通讯工具，显得对会谈地重视。 2）不好的倾听方式－－心不在焉，应付，或边听边做事，不耐烦，或急于表态下结论，经常打断对方的叙述话题，仅仅就事论事，遗漏重要信息，立即指出或发难于对方。把会谈看成是一个过程，认为不重要。 三 说话 治疗者的谈吐要言语流畅、简