【精选】慢病防控知识培训.ppt

* * 第一部分 心脑血管疾病监测 一、监测目的 （一）掌握心脑血管疾病的发病动态和流行趋势； （二）了解心脑血管疾病相关危险因素的分布情况； （三）寻找心脑血管疾病发病的危险因素、发病规律，为临床上采取有效的、针对性的治疗措施提供依据，实现信息资源共享； （四）为制定心脑血管防控政策提供依据。 二、监测对象 肥西县户籍的所有居民。 三、监测病种 （一）卒中 1、脑梗死（ICD-10编码，I63） 指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括血栓性脑梗死及栓塞性脑梗死。 2、脑出血（ICD-10编码，I61） 指非外伤性脑实质或脑室内出血。 3、蛛网膜下腔出血（ICD-10编码，I60） 指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。 4、未定型卒中（ICD-10编码，I64）。 临床有明显症状，且医生已作卒中诊断，但由于各种原因（如未作影像学检查，遗失详细病历）而无法明确归为上述1.2.3类的卒中病例。 （二）冠心病 1、急性心肌梗死（ICD-10编码，I21-22）； 28天（包括28天）以内的致死性和非致死性发作。 2、冠心病死亡（ICD-10编码，I20-25）； 急性心肌梗死发病28天（不包括28天）后的死亡和其他种类冠心病死亡。 四、监测网络 在县疾病预防控制中心的统一领导下，开展监测工作。 （一）第一级网络：各医疗卫生单位 县人民医院和县中医院负责报告符合监测病种的就诊、住院病例，核实、上报病例信息。各乡镇卫生院（分院）负责报告符合监测病种的就诊、住院病例、县疾病预防控制中心反馈的病例，核实、上报病例信息，协助县疾控中心进行漏报补报及漏报率调查，完成辖区内各类监测报表的统计上报等。村卫生室负责病例信息的核实和上报。 （二）第二级网络：县疾病预防控制中心 收集、分发、交换辖区内的病例信息，并对报告卡和信息进行质量控制；进行漏报补报及组织漏报率调查；完成本辖区内各类监测报表的统计上报，进行分析、总结；定期开展业务培训和总结交流会。 五、监测内容和方法 （一）报病 1、县人民医院、县中医院（略） 2、乡镇卫生院（分院） 门诊、急诊或住院的首诊医生应在明确诊断报病病种后，及时填写《肥西县心脑血管疾病发病、死亡报告卡》，交由公卫主任进行汇总整理，同时首诊医生或疾控人员应填写《肥西县卒中发病、死亡病例调查表》或《肥西县急性心肌梗死发病、死亡和冠心病死亡调查表》、《病人信息登记表》；每月上报县疾控中心。对疾控中心反馈的县、中医院《肥西县心脑血管疾病发病、死亡报告卡》中的病人或者死亡病例，及时进行流行病学调查，填写《肥西县卒中发病、死亡病例调查表》或《肥西县急性心肌梗死发病、死亡和冠心病死亡调查表》、《病人信息登记表》。并按时上报。 3、村卫生室 村卫生室应定期发现报告符合监测病种的病例，填写《肥西县心脑血管疾病发病、死亡报告卡》、《肥西县卒中发病、死亡病例调查表》和《肥西县急性心肌梗死发病、死亡和冠心病死亡调查表》、《病人信息登记表》，每月上报乡镇卫生院（分院）。 4、县人民医院、县中医院、乡镇卫生院（分院）的防保科或公卫中心（分中心）每月对生命统计中符合监测病种死亡病例进行整理汇总上报，填写《肥西县心脑血管疾病发病、死亡报告卡》、《肥西县卒中发病、死亡病例调查表》和《肥西县急性心肌梗死发病、死亡和冠心病死亡调查表》。 （二）信息交换和分发 县疾病预防控制中心在收到各医疗卫生机构的《肥西县心脑血管疾病发病、死亡报告卡》后，按不同乡镇的病例进行分类，定期将《肥西县心脑血管疾病发病、死亡报告卡》分发至各乡镇卫生院（分院）。乡镇卫生院（分院）应确认所分发的所有病例为本辖区范围内的，否则应及时退还给县疾控中心再次分发 。 （三）信息核实 乡镇卫生院（分院）根据县疾控中心的要求，按照报告卡上患者的地址，可以结合基本公共卫生服务的随访，上门到患者家中进行随访和核对病情，在随访过程中，完善《肥西县心脑血管疾病发病、死亡报告卡》、《肥西县卒中发病、死亡病例调查表》和《肥西县急性心肌梗死发病、死亡和冠心病死亡调查表》。在核实过程中，如果出现和原有信息不符的情况，则应在反复确认后进行修改（一般以来自医院的信息为准，除非明确是医院信息有误或者过时）。如果出现因各种原因而导致失访情况，则应在报告卡上予以注明，并退至县疾控中心。 （四）信息录入（略） 《（五）质量控制 1、报病控制 （1）查重 信息收集汇总阶段，各医疗机构每月对收集到的报告卡及时核对，发现重复病例，应予以剔除。县疾病预防控制中心每月在收到各乡镇卫生院上报的报告卡或信息登记表后，应进行二次核对，发现重复病例，及时予以删除。 （2）补漏 各医疗机构疾控人员每月通过查阅门诊日志、病案、出入院登记等资料，进行查漏和病例补报。县疾控中心每月应根据国际疾病分类ICD-10