【精选】教师资格认定申请表填写示范.docVIP

供参考 教师资格认定申请表样表 姓 名 学生填写 工作单位 皖西学院XX学院 户籍所在地 裕安区鼓楼派出所/金安区七里站派出所/户籍所在地派出所 申请资格种类 高级中学/初级中学/小学/幼儿园教师资格 填表日期 系统自动生成 中华人民共和国教育部监制 一、本人简历栏目从本人小学毕业后填起。二、所学专业名称按毕业证书专业填写。三、申请任教学科名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。四、户籍所在地填写至乡镇或者街道办事处。五、现从事职业栏按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。 本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确，在教师资格申请中，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。 本人签名：学生签名（黑笔手写） 年 月 日（系统自动生成）  姓名 性别 2寸近期正面免冠照片 民族 政治面貌 出生日期 出生地 毕业学校 所学专业 最高学位 最高学历 现从事职业 …】 专业技术职务 通讯地址 邮编 联系电话 电子邮箱地址 申请任教学科（课程） 身份证号码 必 填 本人简历 时间 单位 职务 证明人 必填 必填 。 。 。 思想品德鉴定意见 身体和健康状况 修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况 教育 普通话水平 …】 教育教学能力测试结果 面试 组长（签名） 试讲 组长（签名） 教师资格认定专家评议委员会评议意见 公 章 年 月 日 教师资格认定机构意见 公 章 年 月 日 教师资格证书号码 不 填 备注 申请人思想品德鉴定表编号： 1 性别：必填 工作单位：必填【皖西学院XX学院】 2 常住地址：必填 邮编：必填 电话：必填 3 身份证号码：必填 申请资格种类及学科：必填【如高中语文】 4 工作、政治 思想表现 辅导员填写 5 热心社会公益事业情况 辅导员填写 6 遵守社会公德情况 辅导员填写 7 有无行政处分记录 辅导员填写：无/有 8 有无犯罪记录 辅导员填写：无/有 9 其他需要说明的情况 辅导员填写：无/有 10 鉴定单位 （全称） 皖西学院XX学院 11 鉴定单位地址 六安市云路桥西月亮岛 电话 0564-3306164 邮编 237012 （单位）填写人（签名）： 辅导员签名 填写日期：2011年 4 月 25 日 （加盖单位组织人事部门公章）学院盖章 本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机关联系电话：说明：表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。???2、“编号”由教师资格认定机关填写。???3、填写字迹应该端正、规范本表必须据实填写。 5