兽医流行病学 刘文博 长达三个世纪的鼠疫彻底改变中国文明进程.docVIP

长达三个世纪的鼠疫彻底改变中国文明进程(图) ? ????本文摘自：《鼠疫：战争与和平——中国的环境与社会变迁(1230-1960年)》?作者：曹树基 李玉尚??出版社：山东画报出版社????历史学家大多将宋辽金元时期当作中国古代历史上一个转折的时代。他们的基本观点是，从政治制度、经济水平、文化发展、科学技术和人口数量等各方面而言，宋代都堪称中国古代历史上的辉煌时期。在经历了宋金之间的对峙、金元之间的战争和宋元之间的战争之后，中国的社会的发展出现了转折，宋代以后，中国人口大量减少，政治、经济、文化、科技等各方面陷于停滞，文明之花凋谢。本文讨论这一转折时代的人口死亡——不仅因战争，而且因鼠疫流行而造成的人口死亡。鼠疫流行是造成宋辽金元社会转折的重要因素之一。????宋元战争军队流动让鼠疫大范围传播????继1127年金兵围攻汴京，汴京发生大疫之后，1232年，来自蒙古草原的元兵围攻金人治下的汴京，城破之后，紧接着也是一场大疫。《金史》卷一七《哀宗纪》称，天兴元年(1232年)三月壬寅，大元兵攻汴城。夏四月丁巳，遣户部侍郎杨居仁诣大元兵乞和。丁卯，解严。五月，“汴京大疫，凡五十日，诸门出死者九十余万人，贫不能葬者不在是数”。从农历三月壬寅元兵围城至四月丁卯解严，前后仅仅26天。大疫的发生又在解严之后，即发生于城内人口与城外元兵接触之后，我们推测此次大疫为鼠疫。????当时的汴京城中有多少人口呢？大疫之后的次年，汴京降于蒙古时，城内还有147万口。战争之前，汴京人口当在250万左右。按照吴松弟的分析，汴京城的这一人口规模是战争的产物，而非常态。这是因为，汴京围城之前，在蒙古骑兵的压迫下，金朝境内的居民开始南迁。金宣宗担心南渡的军户可能会不忠于朝廷，下令将他们的家属尽数迁入汴京。贞五年(1217年)，蒙古军队开始渡过黄河。宣宗下诏附近人民携带粮食迁入城内。汴京城市人口因此而大增。到哀宗天兴元年(1232年)正月，蒙古军队兵临城下，又有大约50万名军人和家属迁入城内。由此可见，汴京城市人口之众多实为战争中人口迁移的产物。据此可知，此疫死亡人口占全城人口的40%。????范行准从中医学史的角度为解释这场大疫提供了更多的细节和资料。他指出，在被围困的汴京城中，有著名的医生李杲。李杲不仅医术精良，而且还是中医东垣学派的创始人。汴京解围之后，李杲仓皇出逃，避地山东之东平、聊城等处卖医自给。只不过，李杲著《内外伤辩惑论》一书，将鼠疫视作伤寒，范行准称“实在是继这次大悲剧后之一场大错误”。在《脉诀指掌病式图说》中，李杲称：“予目击壬辰首乱以来，民中燥热者，多发热，痰结咳嗽；重以医者不识时变，后(复？)投半夏南星，以益其燥热，遂至嗽血，骨(膏？)涎逆涌，喀吐不已，肌肉干枯而死者，多矣。”范行准评论：“这里所说的，相当于肺鼠疫中的主要症状已经具备了。”汴京大疫，时值农历五月，所发鼠疫应主要是腺型而非肺型。符友丰的深入研究为我们解开了心头之谜。那年农历五月，天气仍“大寒如冬”。显然，寒冷的天气有利于肺鼠疫的传播。????1232年的汴京大疫仅仅是13世纪鼠疫大流行中的一个环节，一次事件。伴随着蒙古骑兵的征战，中国境内发生大规模的鼠疫流行。蒙古骑兵对于南宋的征服是从西部开始的。就战争的规模而言，宋元之间的四川之争最为激烈。1257年，宋元军队在四川合州钓鱼城展开激战。元兵围城五月不下。农历七月，蒙古“军中大疫”，传染病暴发。蒙哥命畏兀尔人月举连赤海牙“修药以疗师疫”。似乎并不见效。拉施特描绘这次疫病：“随着夏天的到来和炎热的加剧，由于那个地区的气候(恶劣)，在蒙古国中出现了霍乱，他们中间死了很多人。”蒙哥束手无策，不得不“用酒来对付霍乱”，却未能控制疫情的发展。七月上旬，蒙哥病死军中。????还有一批元兵主要将领也死于这次传染病的流行中。如汪世显(49岁)、哈散纳和李桢(59岁)等人。之所以说这批将领是主要将领，是因为《元史》中有他们的传记。一般的将领，是不可能为《元史》收录的。????拉施特称此疫为“霍乱”是不正确的。根据中医文献的记载，中国大陆近代流行的霍乱是外源性的，即1817年从国外传入的。中医文献中早就存在的霍乱，并不是我们今天所讲的霍乱，而是指一般胃肠反常现象，非急性或烈性传染病。《元史》卷一二九《纽传》记载了元军中的疫病。 时纽军止二万，以五千命拜延八都鲁守成都，自将万五千人从马湖趋重庆……纽至涪……闻大军多疟疠，遣人进牛、犬、豕各万头。明年春……时新立成都，士马不耐其水土，多病死，纽忧之。????《纽传》的作者认为此病为疟疠，即今之疟疾。然而，合州不是疟疾的高发区，不可能造成如此众多的人口死亡，也不可能在第二年春天的成都，继续出现大批战士的死亡。我们怀疑此疫仍为鼠疫。????再看看宋朝军队中的情况。就