兽医影像诊断学（王享）第四章 四肢骨骼及关节系统的.pptVIP

第四章 四肢骨骼及关节系统的影像检查 主讲：王 亨 骨与关节影像学检查的意义 骨骼、关节以及邻近软组织在临床上经常发生疾病，常见的有外伤、炎症、肿瘤，另外有些全身性疾病如营养代谢障碍和内分泌失调等疾病也可引起骨骼的改变。 主 要 内 容 骨与关节的检查方法 骨与关节的正常解剖结构 骨病变的基本影像表现 关节病变的基本影像表现 骨骼疾病的影像表现 第一节 骨与关节的检查方法 一X线摄影对骨与关节疾病诊断的基础 骨骼中含有大量的钙盐， 是动物体中密度最高的组织，与其周围的软组织有鲜明的天然对比。 在骨的自身结构中，骨皮质和松质骨及骨髓腔也有明显的密度差别。 二 普通摄影是骨与关节的X线检查法中最常用的技术。拍片时要注意以下几点： 至少应拍摄正、侧两个方位的X线片。 摄影范围应当包括骨骼周围的软组织。除拍摄病变部位外还应包括邻近的一个关节。 拍摄关节时，应设法使X线束的中心平行通过关节间隙。检查关节的稳定性及关节间隙的宽窄时，应在关节负重的情况下进行拍摄。 两侧对称的骨关节，病变在一侧而症状不明显或经X线检查有疑虑时需摄取对侧相同部位的X 线片进行比较。 某些疾病在病变的早期，X线检查可能表现为阴性，随病情的发展会逐渐表现出X线征象，故应定期复查以免发生遗漏造成误诊。 三 特殊检查 当普通摄影检查不能满足诊断需要时，选择性地应用一些特殊检查技术则更具有诊断意义。如:关节造影等 第二节 骨与关节的正常解剖结构 动物的骨骼由于机能不同而有不同的形态，基本可分为四类 长骨，呈长管状，四肢的大部分骨属于此类，主要作用是支持体重和形成运动杠杆； 短骨，形状略呈立方形，大部分位于承受压力较大而又运动较复杂的部位，多成群分布于四肢的长骨之间，如腕骨和跗骨，有支持分散压力和缓解震动的作用； 扁骨，呈宽扁板状，分布于头、胸等处，常围成腔以支持和保护重要器官，如颅骨； 不规则骨，形状不规则且功能多样，一般构成动物体的中轴，如椎骨。 一 骨 1.骨的结构及正常X线解剖 骨密质 骨松质 骨髓腔 骨膜 骨骺 骺板 干骺端 （1）骨密质 (Dense Compact Bone) 长骨的骨皮质和扁骨的内外板为骨密质 X线影像称为骨皮质，位于骨的外围，呈带状均匀致密阴影。阴影在骨干中央最厚，在两端变薄。外缘光滑整齐，在肌、腱或韧带附着处粗糙。 （2）骨松质 (Spongy Bone) 位于骨密质的内侧，由多数骨小梁组成，骨小梁自骨皮质向骨髓腔延伸互相连接成网状结构，骨小梁的排列方式与受力的作用方向一致，其间充以骨髓。 位于长骨两端骨密质的内侧，呈网格状有一定纹理的阴影，影像密度低于骨密质。阴影在骨端最厚，到骨干中段变薄。 （3）骨髓腔 (Medullary Cavity) 骨髓腔位于骨干的中央，腔内充有骨髓。 呈带状边缘不整的低密度阴影，阴影两端消失在骨松质当中 （4）骨膜 (Periosteum) 这里指的是骨外膜，是致密结缔组织构成的膜，被覆于除骨端关节面之外的所有骨的表面。 在X线片上不易与骨周围的软组织相区别，故X线影像不能显现，当骨膜发生病变后则可以显现。 （5）骨骺 (Epiphysis) 为继发骨化中心，只存在于未成年动物的关节骨端和骨的突出部。在胎儿和幼龄时期多为软骨，即骺软骨。骺软骨有骨化功能，随年龄的增长逐渐骨化。到成年后骨骺完全骨化变成松质骨与骨干或骨体融合在一起。 关节骨端 （6）骺板 (Epiphyseal Plate, Physis) 骺板又称为生长板 (growth plate)，是位于骨骺和干骺端之间的一层软骨组织，是骨生长最活跃的部位。随年龄的增长骺板不断变薄，成年后完全骨化消失，即骺与骨干结合，完成骨的发育。  （7）干骺端 (Metaphysis) 为骨干两端的粗大部分，靠近骺板，由松质骨形成，骨小梁彼此交叉呈海绵状，周边为薄的骨皮质，是骨干纵径延长的部位。 2.未成年动物骨骼的X线解剖特点 1．由于处于生长发育阶段，骨皮质较薄，密度较低，骨髓腔相对增宽。 2．在长骨的一端或两端存在骨骺，为继发骨化中心，动物在出生时大多数骨骺已有骨化，随年龄的增长逐渐增大。骨骺在X 线片上表现为与骨干或骨体分离的孤立致密阴影。 3．骺板（生长板） 为位于骨骺和干骺端之间的软骨，X线片上显示为一低密度带状阴影。随年龄的增长逐渐变窄，成年后消失，不同部位的骺板消失的时间不同。 4．干骺端 是幼年动物骨干两端的较粗大部分，由松质骨形成，顶端的致密阴影为临时钙化带。骨干与干骺端无明显分界线。 carpus 二、关 节 1.关节的解剖结构 2.关节的