中空植骨式动力髋螺钉治疗股骨颈骨折的动物实验的分析研究.pdfVIP

摘要 目的：青壮年股骨颈骨折多为高能量损伤，骨折后容易导致骨延迟愈合、不愈合 甚至骨坏死，在骨的二次愈合方面需要坚强的内固定、髓内减压及早期的功能锻 炼。本动物实验研究对中空植骨式动力髋螺钉(中窄钉，Hb．DHS)与普通动力 髋螺钉(普通钉，DHS)对股骨颈骨折愈合的疗效进行了评价。 方法：本实验选取16只健康实验猪(华南型，雌雄各半，20．30k∥只)纳入实 验研究，随机分为4、8、12、16周组，每组4只，制作股骨颈骨折(颈中型， GardenⅡI型)动物模型，骨折间隙为0．5mm，取髂骨植骨，分别采用中空钉和普 通钉固定。术后4、8、12、16周进行伤口愈合及肢体活动等一般情况观察；进 行X线、CT影像学观察，分析骨折愈合、骨密度、骨小梁容积百分比、股骨头 坏死的差异；分批处死动物进行股骨颈大体标本观察，分析不同时间骨折线、股 骨头软骨及骨质、螺钉内部植骨、张力侧及压力侧骨小梁、螺钉与骨骺距离的差 异；进行普通钉及不同扇叶中空钉的有限元分析，所得实验数据均采用SPSSl6．0 统计学软件处理。 结果：术后4、8、12、16周，所有实验动物伤口愈合I／甲，肢体活动情况逐渐 恢复到术前水平；进行X线检查时发现骨折愈合Lane．Sandhu评分中空钉组较普 通钉组统计学差异显著(P0．05)，X线股骨头坏死ARCO分期中空钉组较普通 钉组统计学差异显著(P0．05)；进行CT检查时股骨颈张力侧及压力侧骨密度中 空钉组较普通钉组统计学差异显著(P0．05)，不同CT阈值时骨小梁容积百分比 中空钉组均较普通钉组统计学差异显著(P0．05)，进行骨小梁容积百分比与骨 密度相关性分析时均有统计学意义(P0．05)，当CT阈值为l80Hu时相关性较 组较普通钉组统计学差异显著(P0．05)；定期处死动物取股骨颈大体标本观察 时发现中空钉组在骨折愈合、股骨头软骨及骨质、螺钉内部植骨、张力侧及压力 侧骨小梁形成、螺钉与骨骺的距离方面均较普通钉组差异显著：进行有限元分析 3叶Hb．DHS作为股骨颈骨折内固定物均安全可靠而不会发生螺钉断裂，而4、6 II 叶Hb．DHS作为股骨颈骨折内固定物不安仝不可靠且容易发生螺钉断裂。 结论：应用中卒钉(Hb．DHs)治疗实验猪(华南型)股骨颈骨折(颈中型，Garden III型)，可以提高骨折愈合率、增加骨密度和骨小梁容积自．分比、降低股骨头坏 死率；通过有限元分析发现在45。800N外部载荷时3叶中空钉(Hb．DHS)作 为股骨颈骨折髓内囊内减压内固定物安全可靠而4、6叶中空钉(Hb．DHS)不安 全不口J。靠，为临床选择合理扇叶的中空钉(Hb．DHS)提供了科学依据；应用中 杂，为临床治疗青壮年股骨颈骨折(颈中型，GardenIn型)提供了理论依据。 临床关联性：本课题组设计的中空钉及动物实验研究将为临床应用中空钉治疗青 壮年股骨颈骨折起到一定的指导作用，但其临床疗效有待进一步探讨。 关键词：动力髋螺钉；股骨颈骨折；动物实验 III Abstract mainreasonoffemoralneckfIracturein adultsis objectiVe：The young highene唱y union、 oreVen causebone nonunionosteonecrosis． mayeasiIy inju阱which delayed Bone reduced seconda拶healingrequiresstronglyintemaI行xation、intramedullary and functionaIexercise．ThisanimaI research may pressureearly