同济外科学课件PPT之椎管内肿瘤.pptVIP

椎管内肿瘤 同济大学附属同济医院 邓东风 椎管内肿瘤（intraspinal tumor) 【概述】 －发生于脊髓及其椎管内与脊髓邻近组织（脊神经根、硬脊膜、脂肪、血管、先天性残留组织等）原发性或继发性肿瘤的总称，又称脊髓肿瘤（spinal tumors)； －发病率是颅内肿瘤的15%,可从颈髓至马尾任何结段，胸段最多，颈段约1/4，再次为腰骶段和马尾； －脊膜瘤多见于女性； 【分类】 与硬脊膜和脊髓关系分为硬脊膜外、髓外硬脊膜下和髓内肿瘤三类，有的呈哑铃状生长。 髓内肿瘤 占椎管内肿瘤的24％， 有室管膜瘤、 星形细胞瘤、 血管网状细胞瘤、 海绵状血管瘤、 上皮样囊肿等。 髓外硬脊膜下肿瘤 约占椎管内肿瘤的51％，大多为良性肿瘤， 多见有神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤 少见有皮样及上皮样囊肿、畸胎瘤、脂肪瘤 硬脊膜外肿瘤 占椎管内肿瘤的25％，多为恶性，有肉瘤、转移瘤、侵入瘤；良性有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样和上皮样囊肿、脂肪瘤和转移瘤等 病理 脊髓因被齿状韧带固定靠前，往前移动间隙小，椎管又以胸段最窄故胸段及腹侧肿瘤出现症状较早，反之腰段及马尾则较晚出现。 肿瘤压迫造成脊髓周围血流动力学改变缺血及静脉回流受阻 静脉扩张淤血 脊髓水肿加重缺血 最后导致脊髓坏死。 质地硬、体积小的嵌入压迫对脊髓损伤最大。 病程愈长、完全性瘫