更昔洛韦联合熊去氧胆酸治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎、胆汁淤积的疗效观察.pdf

《中国医学创新》第10卷第34期(总第28o期)2013年l2月 临历与实践 Linchuangyushijian 更昔洛韦联 酸治疗婴儿巨细胞病毒性 肝炎、胆汁淤积的疗效观察 胡金平① 李文莉① 周伟② 王超_① 叶林燕① 陈余粮① 口 【摘要 】 目的：观察更昔洛韦联合熊去氧胆酸 (UDCA)治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎、胆汁淤积的临床疗效。方法：将65例诊断为婴 台 小 儿巨细胞病毒肝炎、胆汁淤积的患儿随机分为治疗组32例和对照组 33例；对照组予更昔洛韦抗病毒，同时予保肝，补充脂溶性维生素等 匕匕 综合对症治疗 ，治疗组在上述治疗基础上加用UDCA口服治疗，观察两组治疗前后临床症状改善情况、肝功能 (总胆红素TBIL，直接胆红 素DBIL，谷丙转氨酶GPT， 一谷氨酰基转移酶 一GGT，总胆酸TBA)和巨细胞病毒 IgM (CMV—IgM)转阴率 ，判断药物疗效。同时监测 去 药物不良反应。结果：治疗后，治疗组I临床症状改善和肝功能 (TBIL，DBIL，GPT， —GGT，TBA)改善均优于对照组 (PO．05)；但两组 CMV—IgM转阴率比较差异无统计学意义 (P0．05)；两组均未见不 良反应。结论 ：更昔洛韦联合UDCA治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎、胆汁 月 氧 淤积的临床疗效好，可减轻胆汁淤积，阻止病情进展为肝硬化。 日 一 【关键词 】更昔洛韦； 熊去氧胆酸； 巨细胞病毒性肝炎； 胆汁淤积 doi：10．3969~．issn．1674—4985．2013．34．020 人类巨细胞病毒 (humancytomegalovirus；CMV)感染是 肝脏 ≥3em或质地变化；(4)大便颜色为浅黄色甚至白色； 婴儿的重要病源之一，主要是病毒感染后致肝细胞和胆管上 (5)血清谷丙转氨酶 (GPT)升高；(6) 一谷氨酰基转移 皮细胞炎症病变。临床表现为黄疸，肝大，肝酶增高及胆汁 酶 ( 一GGT)≥280U／L；(7)放射性核素肝胆显像除外 淤积，严重者导致肝纤维化甚至胆管闭锁，继而发展为不可 胆管梗 阻。65例患儿按双盲法随机分为治疗组 32例和对 逆的肝硬化，严重损害患儿身体健康，如不及时有效治疗 ， 照组 33例。治疗组男 l7例，女 15例，年龄 35～107d，平 可发展为肝功能衰竭而死亡 _l】。本科应用更昔洛韦联合熊去 均65．6d；对照组男 l8例 ，女 l5例，年龄37～108d，平均 氧胆酸 (UDCA)治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎，胆汁淤积取 66．1d；两组患儿的年龄 ，性别及治疗前实验室检查 比较差 得了较好的疗效，现报告如下。 异均无统计学意义 (PO．05)，具有可比性。见表 1。 1 资料与方法 1．2 治疗方法 对照组给予肝泰乐、还原性谷胱苷肽保肝 ， 1．1 一般资料 选取2007年 1月 一2013年3月本院儿科住 补充脂溶性维生素等综合对症治疗；抗病毒诱导期采用更昔 院确诊为婴儿巨细胞病毒性肝炎的患儿65例，均符合中华 洛韦 5ms／kg，静脉滴注，1次 ／12h，滴注时间1h，连用 医学会儿科学会感染消化学组 1998年 11月制订的 《巨细胞 l4d；维持期为5mg／(kg·次)，5次 ／周 ，连用2周。治疗 病毒感染诊断方案》的诊断标准 】。同时患儿符合 以下标 组在上述治疗基础上加用UDCA10ms／(kg·d)，分2次口 准 ：(1)年龄 6个 月；(2)血清总胆红素 (TBIL)均明 服，连服4周。治疗前、治疗后2周及治疗4周各记录 1次 显升高 ，且直接胆 红素 (DBIL)占TBIL大于20％；(3) 患儿的临床表现，检测肝功能 (TBIL，DBIL，GPT， 一GGT， TBA)和CMV—IgM转阴率。 ①江西省宜春市人民医院 江西 宜春 336000