最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压在评价COPD患者膈肌功能中的价值.pdf

西部 医学 2014年 3月 第 26卷第 3期 MedJWestChina，March2014，Vo1．26，No．3 · 301 · 最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压 在评价 COPD患者膈肌功能中的价值* 薛乾隆 ，岳秉宏 ，路继成。，和 平。，王 慧 ，高继英 (1．河北北方学 院附属第一医院急诊科 ，河北 张家口075000；2．宣化县医院检验科，河北 宣化 0751003 3．西安交通大学医学院第二附属医院，陕西 西安 710004) 【摘要】 目的 探讨最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压在评价 COPD患者膈肌功能 中的价值 ，寻找更 加可靠的评价膈肌功能指标 ，以便指导临床呼吸机撤机时机选择 。方法 选取 2013年 2月～2013年 l1月来我院就诊 的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)需行机械通气患者 76例，依据患者检测指标最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和 颤搐性跨膈压水平的不同将患者分为实验组及常规组，常规组最大跨膈压7．00kPa，最大吸鼻跨膈压6．00kPa，颤搐 性跨膈压1．00kPa；实验组最大跨膈压≥7．00kPa，最大吸鼻跨膈压≥6．00kPa，颤搐性跨膈压≥1．00kPa；依据临床 常规撤机指标对患者进行尝试性撤机 ，观察两组 患者进行 自主呼吸试验 (SBT)前 、2O分钟后及 4O分钟后 患者的动脉血 氧饱和度 (PaO2)、动脉血二氧化碳饱和度 (PaCO2)、氧合指数(OI)、出现紫绀例数及撤机成功率。结果 两组患者 SBT 前的Pa02、PaCO2、()I均无明显差异(P0．05)，SBT20分钟及 4O分钟后实验组患者的Pa02及0I明显高于常规组(P O。05)，实验组的PaCO2及紫绀例数 明显少于常规组 (P005)；实验组的撤机成功率 明显高于常规组 (P0，05)。 结论 最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压可有效反映患者的膈肌功能状态，从而为临床 AECOPD患者的撤 机进行更为准确 的指导。 【关键词】 COPD；膈肌；撤机；最大跨膈压；最大吸鼻跨膈压；颤搐性跨膈压 【中图分类号】 R563 【文献标志码】 A doi：i0．3969／J．issn．1672—3511．2014．03．013 Thevalueofmaximaltransdiaphragmaticpressure，snifftransdiaphragmatic pressureandtwitchtransdiaphragmaticpressureonevaluationof thediaphragmaticfunctionofpatientswithCOPD XUEQian—long?，YUEBing-hon?g，LUJi—eheng2，etal (1．DepartmentofEmergency，TheFirstHospitalofHebei，NorthUniversity，ZhangJiakou075000，Hebei，China 2．Clinicallaboratory，XuanhuaHospital，ZhangJiakou075100，Hebei，China； 3．TheSecondA{驻liatedHospitalofXianJiaotongUniversity。Xian710004 [Abstract] Objective Toexplorethevalueofmaximaltransdiaphragmaticpressure，snifftransdiaphragmaticpres— sureandtwitchtransdiaphragmaticpressureonevaluatingthediaphragmaticfunctionofpatientswithCOPD．M ethods 76casesof