新型一点双通道穿刺针行腰硬联合麻醉的临床随机对照研究.pdf

广东医学 2014年 1月 第 35卷第2期 GuangdongMedicalJournalJan．2014，Vo1．35，No．2 · 169 · 渗 疗 新 进 展 新型一点双通道穿刺针行腰硬联合麻醉的 临床随机对照研究 李天远 ，肖颖琨 ，刘纳新 ，叶飞 ，许立新 ，阮祥才 ，招伟贤 ，余守章 广州医科大学附属广州市第一人民医院麻醉科 (510180)；广东省广州市海珠区妇幼保健院麻醉科(510240)； 广东省中医院麻醉科 (广州510120) 【编者按】本刊邀请到中华医学会麻醉学分会副主委、中国医师协会麻醉学医师分会会长、博士研究生导师、 华中科技大学同济医学院协和医院副院长姚尚龙教授和中华医学会麻醉学分会常委、中国医师协会麻醉学医师 分会副会长、博士研究生导师、中山大学附属第一医院麻醉科主任黄文起教授给本文撰写了专家点评(具体详见 本文末)，以引起临床麻醉医师对创新专利技术临床应用的重视，期望有更多的新理论与新技术更好地用于临床， 以造福患者。 【摘要】 目的 比较应用新型一点双通道技术(SSDT)和传统针内针一点穿刺技术(SST)腰硬联合麻醉对下 腹部及下肢手术的临床麻醉效应。方法 选择择期在腰硬联合麻醉下对下腹部及下肢行外科手术的患者80例 (ASA I～Ⅱ级)，随机分为新型SSDT(又称针外轨道针)法腰硬联合麻醉组 (SSDT组，n=40)与传统SST法腰硬 联合麻醉组(SST组，n=40)。双盲对照比较两组患者穿刺操作时间、感觉阻滞起效时间、硬膜外置管到位率、腰穿 针到位情况、腰麻后摆平卧位时间、患者是否有感觉异常现象、硬膜外导管置入后回抽是否有血或脑脊液、术中麻 醉质量、患者生命体征的变化、运动阻滞起效时间、手术医生综合评级、患者满意度及围术期可能出现的不良事 件。结果 SSDT组穿刺时间为 (348．45±134．02)S，比SST组的(361．28±143．98)S短 (P0．05)，SSDT组腰麻 后摆平卧位所需时间为(128．80±37．60)S，较SST组的(201．65±87．94)S明显缩短(P0．05)，SSDT组患者感觉 与运动阻滞起效时间更快(P0．05)；SSDT组硬膜外导管置入后回抽有血率为2．5％，比SST组的 17．5％明显减 少(P0．05)，SSDT组麻醉效果及综合评级达优 良率为 (95±2．5)％，高于SST组的(92．5±2．5)％(P0．05)， SSDT组与SST组一次穿刺成功率均为92．5％，SST组有2．5％置硬膜外导管失败；SSDT组与SST组回抽脑脊液顺 畅率分别为92．5％与82．5％，SSDT组与SST组置腰麻针时异感发生率分别为5％和 10％(P0．05)，各时间点两 组患者生命体征变化、术中麻醉质量和手术医生综合评级差异无统计学意义(P0．05)。结论 新型SSDT腰椎 联合穿刺法行腰硬联合麻醉安全有效，其缩短了腰麻后翻正患者体位的时间，有利于麻醉医生调节麻醉平面，有 利于减少腰硬联合麻醉的不 良反应，为椎管内阻滞提供了一种较好的新型操作技术，可供临床麻醉选用。 【关键词】 一点双通道穿刺针；针外轨道针法；针内针法；腰硬联合麻醉 New singlesegmentdouble—channeltechniquein thecombinedspinal—epiduralanesthesia：arandomizedcon- trolledclinicalstudy． LITian—yuan ，XIAO Ying—kun，LIUNa—xin，YE Fei，XULi—xin，RUAN Xiang—cai， ZHAOWei—xian，SHEShou—zhang． DepartmentofAnesthesiology，GuangzhouFirstPeopleSHospital，Guangzhou MedicalUniversity，Guangzhou510180，China Correspondingauthor：SHE Shou—zhang．E—mail：sheshouzhang@ 163．corn A【bstract】 0bjective Tocompareanesthesiaefficaeiesbetweenapplicati