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《南靖县新型农村合作医疗实施办法》 南靖县新型农村合作医疗服务中心 《xx县新型农村合作医疗实施办法》 基本内容： 下半年工作计划 南靖县新农合两年运行情况 2006-2007年度运行情况（一） 2006年8月22日，南靖县人民政府印发《南靖县新型农村合作医疗实施办法（试行）》。 2006年9月1日，南靖县新型农村合作医疗正式启动，开始接收参合患者住院补偿材料。 2006年9月27日，新农合管理中心、服务中心揭牌成立，并发放第一批住院补偿款。 2006-2007年度运行情况（二） 2006-2007年度，总补偿9049人次，实际补偿额787.45万元。 单次最低补偿2.1元，最高补偿1万元。 乡镇卫生院补偿3202人次，补偿金额131.07万元，县级医院补偿3386人次，补偿金额288.84万元，县级以上医院补偿2461人次，补偿金额367.55万元。 2006-2007年度运行情况（三） 人均住院医疗费用：3008.25元，人均实际补偿额：870.21，补偿比36.18%。 其中县级以下医疗机构人均住院医疗费用：783.02元，人均实际补偿额：409.33元；县级医疗机构人均住院医疗费用：2303.33元，人均实际补偿额：853.03元；县级以上医疗机构人均住院医疗费用：6873.37元，人均实际补偿额：1493.49元。 2007-2008年度运行情况（一） 截止至2008年7月31日，总补偿15364人次，补偿金额1631.66万元。 单次最低补偿6.4元，最高补偿3万元。 乡镇卫生院补偿6603人次，补偿金额332.44万元，县级医院补偿4808人次，补偿金额565.18万元，县级以上医院补偿3953人次，补偿金额367.55万元。 2007-2008年度运行情况（二） 人均住院医疗费用：2985.12元，人均实际补偿额：1062.00，补偿比35.58%。 其中县级以下医疗机构人均住院医疗费用：838.52元，人均实际补偿额：503.48元；县级医疗机构人均住院医疗费用：2562.06元，人均实际补偿额：1175.51元；县级以上医疗机构人均住院医疗费用：7085.31元，人均实际补偿额：1856.90元。 新版实施办法主要修改内容 一、筹资标准： 筹资标准为100元/人·年（2008年度为95元/人·年），其中个人缴费20元/人·年（2008年度为15元/人·年）， 中央、省级财政补助60元/人·年，县财政补助20元/人·年。 注：2006-2007年度筹资标准：55元/人·年，其中个人缴费15元/人·年，中央、省级财政补助30元/人·年，县财政补助10元/人·年。 二、基金管理： 按照“专户储存，专款专用，收支分离，管用分开”的管理原则，开设两个专用帐户： (一)财政新农合专户：由县财政局设立南靖县新型农村合作医疗基金财政新农合专户。负责所有渠道的新农合基金的接收和管理、向支出户核拨基金，以及转存定期存款； （二）基金支出专户：由新农合管理中心设立，简称支出户，负责接收财政新农合专户拨入的基金，向各新农合服务窗口核拨基金支出款项，并将年度结余和存款利息转入财政新农合专户。 注：取消由新农合服务中心设立的基金补偿专户，所有定点医疗机构的基金均由新农合管理中心直接拨付。 三、补偿标准及范围： （一）补偿标准: 参合对象在一年内患同一种疾病连续转院治疗的，只计算其中最高级别医院的一次起付线。 注：1、恶性肿瘤化疗时，同一年度内间续住院的，可以只计算一次起付线； 2、乡镇卫生院需转院治疗的，我们提倡逐级转院治疗。转院时应由转出医院提供转院证明，由新农合管理中心审批后方可只计算其中最高级别医院的一次起付线。 取消上一年度中“符合计生政策规定的孕产妇住院分娩费用超过300元而实际补偿额不足300元者按300元进行补偿”的规定。 注:即所有住院分娩均按同等的住院补偿比例给予补偿，不再有300元最低补偿额。 （二）补偿范围: 本新型农村合作医疗诊疗项目、服务设施范围及药品目录（“三目录”）的补偿范围暂时参照我县现行的职工基本医疗保险的有关规定执行。 注：中药及中成药目录省卫生厅己经下发，我们正准备实施当中。 四、就诊管理： 门诊特殊病种范围为：重症尿毒症透析、高血压病（含中风）、糖尿病、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗（含白血病）、器官移植抗排异反应治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。