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* COPD合并哮喘 – 差异与相似 文富强 四川大学华西医院 Soriano JB, Davis KJ, Coleman B, et al. The proportional Venn diagram of obstructive lung disease: two approximations from the United States and the United Kingdom. Chest 2003;124:474–81. COPD合并哮喘的流行病学 数据来自第三次美国国家健康、营养调查 (NHANES III, 1988 -1994) 英国普通医疗实践研究数据库 (GPRD, 1998) 17%的患者 存在两种以上 的情况 19%的患者 存在两种以上 的情况 COPD合并哮喘的流行病学 澳大利亚维多利亚州随机抽取 7,005名成人 (45-69岁) Prevalence of respiratory symptoms related to chronic obstructive pulmonary disease and asthma among middle aged and older adults Respirology (2002) 7, 325–331 23.5%的患者为 COPD合并哮喘 COPD合并哮喘随年龄增加而增多 ? ? ? 根据Venn分 类标准定义重 叠综合征：主 要指COPD合 并哮喘 70岁以上老年 患者发生率超 过50% 男性较女性稍 多，可能与吸 烟有关 Soriano JB, Davis KJ, Coleman B, et al. The proportional Venn diagram of obstructive lung disease: two approximations from the United States and the United Kingdom. Chest 2003;124:474–81. P G Gibson et al. The overlap syndrome of asthma and COPD: what are its features and how important is it? Thorax 2009;64:728–735 COPD合并哮喘 使疾病的死亡风险明显提高 来自美国NHANES III调查的患者，经过长达15年的随访 健康人 仅患哮喘 仅患COPD COPD合并哮喘 COPD合并哮喘 使疾病的经济负担明显提高 COPD合并哮喘平均每年所产生的医疗费用是单纯哮 喘的6倍，是COPD的3倍 Shaya F-r, Dongyi D, Akazawa MO. et at. Burden of concomitant asthma and COPD in a Medicaid population. Chest. 2008. 134:14-19 美国对Medicaid医保患者进行的研究，共纳入9,131例患者(40-64岁) 为何COPD与哮喘关系如此密切？ Eugene R. Bleecker, Similarities and Differences in Asthma and COPD. CHEST 2004; 126:93S–95S 气道炎症：共同的发病机制 ? 气道炎症是哮喘及COPD的共同发病机制 哮喘 以嗜酸粒细胞炎症为 主，且T淋巴细胞主要 为CD4细胞，在近端气 道的病理改变中占据 COPD 中性粒细胞在气道炎 症及肺结构破坏中扮 演了重要角色，特别 是在小气道 主要位置 COPD合并哮喘，是哪种气道炎症模式？ So Ri Kim et al. Overlap Between Asthma and COPD: Where the Two Diseases Converge. Allergy Asthma Immunol Res. 2010 October;2(4):209-214. COPD合并哮喘：混合性炎症模式 ? Gibson等对44例年龄55岁的稳定期阻塞性气道疾病[哮喘和 (或)COPD]患者进行研究 COPD合并哮喘患者 痰液中嗜酸性粒细 胞高于健康人群， 低于单纯哮喘患者 哮喘 哮喘合并 COPD Gibson PG, Simpson JS. The overlap syndrome of asthma and COPD: what are its features and how important is it? Thorax 2009; 64:
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