旨在更好地指导实践提高高血压防治水平而制定的重要文献儡口由卡.pdfVIP

』丝量塑塑里至竺竺里塞!兰矍!塑型竺!!竺竺坠竺竺竺 ：垒’ 上，旨在更好地指导实践，提高高血压防治水平而制 用，避免主观、人为演染某类药物。(4)基于不同药 定的重要文献，但由p--者背景、而别人群、制定的 物的不同药理，更适于某些情况，而药物均有一定剐 指导崽想不同，从而在分类、药物治疗及撰写方法等 作用，不适于某些情况，按药物分类，分别列出适应 方面均有较大差异。 证、禁忌汪及可能有害，避免随意、片面强调所谓“强 (1)欧洲高血压指南足在继承1999wH0／IS|{ 制”指征。(5)从客观实际出发，全面考虑患者对药 基础上，保留原有指南的总的精神，引进新的进展， 物的个体反膊、治疗效果、经济状况、并存疾病及并 并注意了避免药厂、政府或个人干扰，基1‘客观证 用药物，选择具体药物，避免单纯从经济角度出发， 据，以教育为目的，指导一线医师工作，而非指令，冈 体现以人为本的人道主义精神。(6)为便于一线医 而能更科学、实心、平衡、循证。(2)存血压分类方 师独立评估诊断治疗，较系统全面地评述r不同类 面，近似1999wH0／ISH指南，纠正过去单纯以 型的币要证据，并对关键论题均作简要陈述，使一线 DBP为依据，结合SBP与DBP，去除『临界高血压，未医师见术识林，达到教育效果。(7)由于E述优点， 采用JNC7之高血压前期概念，但分类仍稍显繁冗。欧洲指南对中国及世界高血压防治均有高度借鉴价 (3)基于研究证实的降压效益主要来自降压本身，及 值。 目前几类药物均nJ有效降压，主张各类药物均可选 (收稿日期 (本文编辑张和起) ·专题笔谈· 从国际高血压指南看钙离子拮抗剂在高血压治疗中的作用 刊、宁玲 1钙拮抗剂的发展… 2 L通道的钙拮抗剂的分类‘3 随着钙拮抗剂新品种的不断涌现，目前临床所 钙拮抗剂(calciumantagonist)是选择性地阻滞钙 离子经钙通道进入细胞内，从而使细胞内钙离子浓度 应用的钙拮抗剂主要为作用于I。型钙通道的。根 降低的．类药物。从作用机制上来看，应称作钙通道 据结构可分为双氢吡啶与非双氯吡啶两大类。根据 chamd 药物受体结合特性、组织选择性和药代动力学特点 阻滞剂(c，-dcium blockcr，C12B)，早在上世纪60 年代就发现，具有钙通道拮抗作用的药物主要是阻 等决定的临床作用，分为第一代，第二代和第三代 滞心肌钙依赖性的兴奋收缩偶联。此后发现钙离 (表1)。 子拈抗剂能在离r通道水平选择性阻滞钙离子进入 根据此分类，第一代钙持抗剂均为短效。特点 平滑肌细胞内，从而减少细胞内的钙离子浓度，选择 是：①量效关系难以预测。这是因为生物利用度低、 性扩张小动脉并影响平滑肌细胞的功能。“。它是 波动大，造成个体内和个体问的药物血浆浓度波动 一种重要的心血管治疗药物，现已被广泛用于治疗 大。②由于快速的血管扩张和交感神经系统激活引 心绞痛、高血压、心律失常等心血管疾病。目前用于 起反射性心动过速、心悸和头痛，尤其以硝苯地平最 高血压治疗的钙离子拮抗剂均以长效、副作用低、服 为明显，这是因为此药的达峰时间较短(1h)。⑧作 用方便且能