【医学课件】慢性肾功能衰竭张玖强.pptVIP

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2018-01-06 发布于湖北
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【医学课件】慢性肾功能衰竭张玖强

慢性肾功能衰竭Chronic Renal Failure 整理：张玖强 Phase of Chronic Kidney Failure GRF (Ccr ml/min) Cr(μmol/L) Early Phase 50~20 Normal 20~35% 186~442 Failure Phase 20~10 Normal 10~20% 450~770 End Phase 10 770 Etiological Factors Primary Chronic Glomerunephritis（60~70%） Obstructive nephropathy Diabetic nephropathy Lupus nephritis Hypertension nephropathy Polycystic Kidney Nephron damage Glomerulosclerosis Uremia Pathogenesis Mechanism of CRF deteriorating Health survive nephron -- trade-off hypothesis Glomerulus Hyperfiltration Hypothesis Pathogenesis Mechanism of CRF deteriorating Renal tubule Hypermetabolism hypothesis Reneal tubule lesion 、Interstitial inflammation and fibrosis。 Other Angiotensin II、Transforming growth factor, ECM Lipid metabolism disorder, LDL, Protein filter 增生硬化性肾小球肾炎，代偿肥大(H) 与萎缩(A)区域相间存在 ( HE, ×40 ) Pathogenesis Occurrence Mechanism of Various kinds in Uremia Kidney Principal Function ① Maintenance wate ,electrolure,acid-base equilibration； ② Eliminating metabolism refuse； ③ Endocrine function： Erythropoietin, 1-hydroxylase; ④ Degradation pheromone：Insulin and so on; Pathogenesis Occurrence Mechanism of Various kinds in Uremia Water-Electrolyte and Acid-base dysequilidrium; Metabolism refuse retention，Endocrine hormones savings, causing uremia symptom. Clinical situation Sodium dysequilibrium Desiccation Edema Low sodium（Dilution） High sodium K dysequilibrium Water-Electrolyte and Acid-base dysequilibrium Acidosis：Common death cause Calcium and Phosphorus dysequilibrium Low Calcium：1,25(OH)2D3 High Phosphorus： Hypermagnesemia Clinical situation Water-Electrolyte and Acid-base dysequilibrium Cardia-blood vessel systemic symptoms Hypertension Cardia-insufficiency Pericarditis Atherosclerosis Respiratory systemic symptoms Respiratory