临床医学课件之新生儿黄疸（本科生）.pptVIP

* 预 后 以往认为良好，但有报道可引起神经系统损害。 围产因素 病理分娩 围产期缺氧 催产素 妊高症 高危儿 临床表现 黄疸2～3天出现，5～6天高峰，中等程度。 诊 断 注意询问病史 感染因素 依病因不同黄疸出现时间不同，宫内感染黄疸出现早，生后感染略晚，伴随感染的各种表现。 高胆的治疗 目的:防止发生核黄疸 治疗方法 光疗 换血 药物 光疗 phototherapy 原理：光分异构作用 方法：单、双面蓝光灯， 持续或间歇光疗 光疗指征： 任何原因的高未结合胆红素血症 胆红素达指标 有核黄疸高危因素放宽指征 换血前后 光疗注意事项及副作用 眼、生殖器的保护 温度、湿度、水分 可出现发热、腹泻、皮疹，可逆 换血疗法--指征 确诊溶血病，出生时脐血Hb＜120/L， 伴水肿、肝脾大、心衰 血清胆红素重度升高 有早期核黄疸症状者，不论胆红素高低 早产儿前一胎病情严重者，放宽指征 药物疗法 （一）酶诱导剂 苯巴比妥 尼可刹米 （二）减少游离胆红素 白蛋白：1g/kg， 或血浆，25ml/次，可给1～2次。 （三）抑制溶血 静脉用丙种球蛋白：阻断Fc受体来抑制溶血，1g/kg，6～8小时内持续静滴。 母乳性黄疸处理 早发型： 频繁喂乳，监测胆红素，达指征光疗 迟发型： 胆红素＞