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血压的评估及护理Assessment and Care of blood pressure 教学内容 一、正常血压及生理变化 二、异常血压评估及护理 三、测量血压的技术 教学目标 ?掌握血压的正常范围及生理变化； ?掌握异常血压评估及护理； ?掌握血压的测量技术； ?熟悉血压、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压的概念； ?了解影响血压的因素。 相关概念 血压（blood pressure）心脏收缩与舒张时，血管内流动的血液对血管壁的侧压力（通常指动脉血压）。 收缩压（systolic pressure）心室收缩时，动脉血压上升达最高值。 舒张压（diastolic pressure）心室舒张末期，动脉血压下降达最低值。 脉压（pulse pressure）收缩压与舒张压之差。 平均动脉压（mean arterial pressure）动脉血压的平均值，约等于舒张压+1/3脉压或1/3收缩压+2/3舒张压。 一、正常血压的生理变化血压的形成 前提：充盈的血容量 基本因素：心脏泵血、外周阻力 其它：大动脉的弹性 影响血压的因素 ? 心输出量 ? 心率 ? 外周阻力 ? 主动脉与大动脉管壁的弹性 ? 循环血量与血管容积 血压的正常值 SP：90~140mmHg DP：60~90mmHg 脉压＝30－40mmHg 儿童SP＝80＋年龄×2 DP= SP×2/3 血压的生理变化 1、年龄：血压随着年龄的增长而增高，新生儿最低，小儿血压比成人低 2、性别：中年以前女性血压略低于男性，中年以后受雌激素影响差别较小 3、昼夜规律：一般清晨血压最低，随后逐渐升高，傍晚血压最高 4、睡眠：睡眠不佳时，血压稍有升高 5、环境温度：寒冷环境中，人体末梢血管收缩，血压可略有升高；高温环境中由于皮肤血管扩张，血压可略有下降 6、部位：一般右上肢左上肢10—20mmHg， 下肢上肢20—40mmHg 7、体位：站位血压 坐位血压 卧位血压 8、其它：运动、情绪反应、睡眠不佳、吸烟、药物等。 二、异常血压的评估及护理 高血压 (hypertension)：SP≧ 140mmHg 与 （或） DP≧ 90mmHg 低血压 (hypotension)：血压低于正常且有明 显血容量不足的表现。 脉压异常 （1）脉压增大：见于主动脉硬化、主动脉瓣关 闭不全、甲亢等。 （2）脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎 等 异常血压的护理 良好环境 合理饮食 生活规律 控制情绪 坚持运动 加强监测 健康教育 （一）血压计的种类 常用的血压计主要有水银血压计、无液血压计（压力表式或弹簧式）与电子血压计（臂式与腕式）三种。 （二）血压计的构造 血压计主要由三个部分组成。 l．加压气球与压力活门 2．袖带 3．测压计 （三） 血压测量技术 【目的】 1．判断血压有无异常。 2．监测血压变化，间接了解循 环系统的功能状况。 3．为诊断、治疗、护理与预防 提供依据。 血压的测量技术 【注意事项】 1. 需长期观察血压的病人应做到： 四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 2. 为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。 3. 排除影响血压的因素： (1)袖带过宽测得血压值偏低； 袖带过窄测得血压值偏高。 (2)袖带过紧测得血压值偏低； 袖带过松测得血压值偏高。 (3)肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低， 肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。 (4)视线低于汞柱，使血压读数偏高； 视线高于汞柱，使血压读数偏低。 4. 发现血压异常或听不清 时，应重新测量。 重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。 * Nursing Science * * *