社区获得性肺炎治疗新进展-沧州.pptVIP

社区获得性肺炎病原学分析与治疗策略 河北医科大学第二医院 呼吸内科 阎锡新 临床抗感染治疗现状 预防性用药失控（特别是外科系统与门诊） 社区获得性感染滥用抗生素特别是大环内酯类、三代头孢类；病毒感染预防性抗菌过度；住院患者对厌氧菌诊断不足 严重感染危重病人延迟治疗、治疗不足现象普遍。或升阶梯、或盲目频繁更换治疗方案 临床抗感染治疗现状 静脉用药比例过高（直到出院）极少序贯治疗 留送标本不当（组织学证据少---如一经膀胱镜诊断者）和解读报告困难（体内外差异） 缺乏本地药敏资料和经验性方案，新理念、新进展、新指南应用延迟（常需学术带头人推广） 危重患者仿制品使用比例过高（基层医院） 真菌感染增多，但如何界定感染和定殖？如何掌握预防用药指正问题多多。 CAP的致病微生物分布 CAP住院患者的致病原 国外CAP病原学情况 在门诊接受治疗的患者： 应用痰培养检查，最常见的致病细菌 肺炎链球菌（9%-20%） 同时应用血清学检查，最常见的病原 肺炎支原体（13%-37%) 国外CAP病原学情况 普通病房住院患者： 最常见的致病菌 肺炎链球菌（20%-60%） 非典型病原体（主要为肺炎支原体和肺炎衣原体）感染率达40%-60%，经常作为混合感染的致病原之一 革兰阴性杆菌占10% 国外CAP病原学情况 入ICU患者： 最常见致病原为肺炎链球菌、军团菌、