机械通气基础-打印版.pptVIP

机械通气基 础 呼吸系统 呼吸道可分为： 上呼吸道 下呼吸道 呼吸系统 上/下呼吸道的解剖 口腔和鼻腔 咽 喉 气管 支气管树 细支气管 肺 呼吸系统 上呼吸道功能 气体进入肺的通道 鼻腔起过滤，湿化及加热吸入气体，从而维持呼吸道及 全身温度的作用。 下呼吸道功能 气体通道 完成气体交换 下呼吸道气管支气管树 下呼吸道呼吸区 呼 吸 道 管道 + 气囊 模式 气道 (Tube) 肺泡 (Balloon) 呼吸肌 呼吸过程 吸 气 的 前 提 A: Pressure In 自主呼吸 B: Pressure Out 机械通气 肺泡压力变化：正压通气和自主呼吸的对比 自主呼吸 膈神经兴奋 膈肌收缩，肋间隙增大 胸廓容积增加 胸廓容积增加使胸内压下降 肺内外的压力差使空气进入肺内 胸内负压有助于静脉血回流到右心 自主呼吸 胸廓容积增加时，胸内压下降 从肺尖到肺底部胸内负压梯度逐渐增加 灌注良好的肺底部通气较好 通气/血流比匹配 通气/血流比（V/Q） 正压通气 正压通气 概念：在机械通气过程中呼吸机提供的通气压力高于 大气压。 正压通气改变了机体的正常生理状况，因此应用时必须对生命体征进行监测以保证安全。 正压通气 在整个呼吸过程中胸内压始终为正压 气流会选择阻力较小的气道 气体在肺内分布于非重力依赖区，灌注不好的区域