骨病-脊柱与四肢检查2016.pptVIP

杵状指（趾） 特点与形成机制： 特点：手指（或足趾）末端指节增生，肥厚，呈杵状膨大。末端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端 呈拱形隆起，指（趾）端 背面的皮肤与指（趾）甲所构成的基底角≥180°。 机制：可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，缺氧时末端肢体毛细血管增生扩张，因血流丰富软组 织增生，末端膨大。 * 检查方法：评估对象取平卧位，患肢伸直并放松，检查者左、右手的拇指和其余手指分别固定于肿胀膝关节上、下方的两侧，使关节腔内的液体不致向周围流动而影响浮力，然后用右手示指将髌骨连续向下方按压数次，压下时有髌骨与关节面的碰触感，松手时有髌骨随手浮起感，即为浮髌试验阳性（图4-48）。 * 膝内、外翻(genua varum,genua valgum) 正常人直立双脚并拢时，双膝和双踝能靠拢。膝内翻者表现为双踝接触时，双膝不能靠拢，呈“O”型，故也称“O”型腿；膝外翻者表现双膝靠拢时，双踝异向分离，呈“X”型，故也称“X”型腿（图4-50）。膝内、外翻畸形多见于佝偻病和大骨节病。 * （二）异常关节形态 1、指关节 ①梭形关节：近端指间关节称呈梭形畸形，可伴红、肿、痛及活动受限，晚期手指及腕部向尺侧偏移，常为双侧对称性改变，见于类风湿性关节炎； 4、膝关节 关节腔积液：关节周围明显肿胀，当膝关节屈曲成9