肝门胆管癌不同术式疗效对比(附37例报告).pptVIP

肝门胆管癌不同术式疗效对比（附37例报告） 吉化集团公司总医院普外科 胆管癌在人群中的发病率不高，但近年来以每年递增5%的速度上升，是消化道肿瘤中上升速度最快的肿瘤。以肝门胆管癌（又称Klatskin 瘤）最多见，占比例最大, 为50 %～75 % 。因癌组织多为高分化腺癌，生长缓慢，恶性度低，于胆管壁弥漫浸润生长致其增厚狭窄。临床表现：除黄疸外，其它症状不明显，导致延误诊断。一俟黄疸出现，多属中晚期，手术难度较大；尤其是肝门部胆管癌。 胆道恶性肿瘤病例呈逐年增多趋势 诊断胆管癌首选，也是最重要的无创检查项目是胆管水成像（MRCP）；我院为省内最先引进核磁共振的医院。 基于这一优势，我院1997—2007年收治了大批胆管癌病人，其中手术治疗的肝门胆管癌有37例。 胆管癌病变部位临床分型 临床资料 本组男32 例, 女5例。年龄37 ～ 74 岁, 平均年龄53.5岁,50 岁以上占70 %。 病变部位Bismuth 分类法: Ⅰ型7 例, Ⅱ型4 例, Ⅲa型13 例, Ⅲb 型10 例, Ⅳ型3 例。 手术方式 单纯手术探查3 例。 支撑管支撑内外外引流7 例。 姑息性切除、胆肠吻合术4 例。 联合左半肝根治性切除10 例。 联合右半肝根治性切除13 例。 总切除率45 %。 结果 单纯探查3 例,