急性胸腹痛2017.pptVIP

急性胆囊炎(Acute cholecystitis) 诊断： 进食油腻食物后 急性右上腹疼痛 墨菲征阳性 WBC升高，超声：胆囊壁增厚、胆囊增大、结石 治疗: 卧床休息、禁食，解痉、镇痛，抗感染治疗 手术治疗 * 急性梗阻性化脓性胆管炎(Acute obstructive and suppurative cholangitis) 胆道感染史 Reynolds五联征（腹痛+寒战高热+黄疸+休克+中枢神经系统受抑制） B超：肝内外胆管结石伴扩张 治疗原则：手术解除胆管梗阻、减轻胆管内压力和引流胆汁 * 急性胰腺炎（acute pancreatitis） 诱因：胆道结石、暴饮暴食、饮酒。 症状：疼痛向腰背部放射 体征：压痛，肌紧张和反跳痛，可肠鸣音减弱 临床分型：轻型急性胰腺炎(MAP) 重症胰腺炎(SAP)（局部并发症、器官衰竭） 辅助检查：胰酶、血钙、CT（标准，A-E级） * * 急性胰腺炎的CT严重程度分级 A级：正常胰腺； B级：胰腺实质改变，包括局部或弥漫的腺体增大； C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出； D级：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单个液体积聚； E级：广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺脓肿 急性胰腺炎（acute pancreatitis） 治疗 动态监护 镇痛 维持血容量 抑制胰腺外分泌：禁食水、