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输卵管通畅检查 输卵管通液术 原理：从宫颈口向宫腔内注入无菌药液（常用庆大霉素与生理盐水等药液配制），如输卵管阻塞，药液不能通过输卵管进入腹腔而聚集于宫腔内并返流，患者有下腹酸胀不适感；如液体能通过输卵管进入腹腔则返流少且患者下腹无明显不适。 适应证： 不孕症，了解输卵管通畅情况； 输卵管再通术后，检查手术效果； 检查粘堵、电灼输卵管绝育术是否成功； 治疗输卵管粘膜轻度粘连。 禁忌证 阴道流血； 急性或亚急性生殖器官炎症期。 输卵管通畅检查 输卵管通液术 方法：取膀胱截石位，常规消毒铺巾，作双合诊后以阴窥暴露宫颈，消毒宫颈，钳夹固定宫颈，用通水头堵紧宫颈外口或插入通液管并注气固定后，接装有20ml药液的注射器，缓慢推注，注意阻力大小；有无回流等情况。 临床意义： 输卵管通畅：注入药液20ml，无阻力，回流少； 输卵管阻塞：注入药液4ml，后阻力增大，回流液体在10ml以上； 输卵管通而不畅：注入药液20ml，阻力较大，回流少量，患者有下腹酸胀感。 注意事项： 手术时间定于月经干净后3~7天内进行，且经后无房事； 术前体温应低于37°C。 术后注意预防感染，禁房事与坐浴两周。 输卵管通畅检查 子宫输卵管造影术 原理：将X线显影剂注入子宫腔及输卵管，通过X线透视和拍片，以了解子宫腔及输卵管的情况，借以协助诊断子宫肿瘤、畸形、宫腔粘连、输卵管阻塞的部位。 适应证： 不孕症，了解宫腔情况及输卵管通畅情况； 确定生殖道畸形的类别； 了解宫腔内异物的位置。 禁忌证： 阴道流血； 急性或亚急性生殖器官炎症期； 碘过敏者； 发热，或有严重全身疾病者； 停经尚未排除妊娠者。 输卵管通畅检查 子宫输卵管造影术 方法：术前应作碘试验，并排空大、小便。术时取膀胱截石位，常规消毒铺巾，作双合诊后以阴窥暴露宫颈，消毒宫颈，钳夹固定宫颈，用通水头堵紧宫颈外口或插入通液管并注气固定后，接装有20ml造影剂的注射器，在X光透视下缓慢推注，此时摄片一张；一定时间后复查造影剂的离散情况。 临床意义： 正常图像：宫腔呈倒三角形，双输卵管影长而弯曲，15分钟复查，可见造影剂涂布盆腔内呈云雾状弥漫散开。（若用碘油作造影剂则24小时后复查。） 输卵管阻塞：复查时，盆腔内未见造影剂涂布；若有输卵管积水，则见输卵管远端扩张，造影剂积聚其中。 子宫畸形：单角或双角子宫等。 子宫及输卵管结核：宫颈管呈锯齿状不平，宫颈可有粘连，变形，输卵管形态不规则，呈棒状或串珠状。 子宫粘膜下肌瘤：宫腔内有充盈缺损。 恶性葡萄胎或绒毛癌病变侵入宫肌层时可见龛影。 输卵管通畅检查 子宫输卵管造影术 注意事项： 手术时间定于月经干净后3~7天内进行，且经后无房事； 术前体温应低于37°C。 术后注意预防感染，禁房事与坐浴两周。 注入造影剂前必须排空通液头及注射器中的气体，以免造成假性充盈缺损而误诊。 术前可肌注阿托品0.5mg，预防输卵管痉挛。 术前尽量排空大便，以防肠管显影影响造影效果。 输卵管通畅检查 子宫输卵管造影术 双输卵管 双输卵管 通畅 近端阻塞 单角子宫 鞍形子宫、 右输卵管 峡部阻塞、 左输卵管 远端积水