心内科护理潜在风险因素管理和防范措施.doc

心内科护理潜在风险因素管理和防范措施 　　【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0359-02 【摘要】目的 在多年临床实践经验，对心内科护理工作中存在的潜在风险进行了分析，并寻求相应的防范措施。方法 选取我院心内科2012年4月至2013年5月收到的风险呈报表21份，对其进行原因分析，探讨心内科护理中存在的潜在风险，并探讨其防范措施。结果 心内科潜在风险主要存在于急救药品与设备、护理人员业务水平及责任心、护理临床记录等方面中。结论 通过强化护理管理制度、提前制定风险预案、加强护理人员自身业务能力等方式可以有效防范心内科护理的潜在风险。 【关键词】 护理风险；心血管；管理 护理风险是指医院护理人员在对患者进行护理过程中有可能遇到的一切不安全事故。护理风险管理是指对可能伤害到护理人员、患者、探视者的潜在风险进行判断、评估并采取正确的预防措施的过程。护理风险始终存在于护理服务的各个环节中，在心内科由于病人年龄跨度很大、对治疗的依从性差，使得护理潜在风险更加突出。为了尽可能地减少护理风险事件的发生，维护患双方权益，避免护患纠纷，我科自2010年1月起开始实施风险管理制度，在事前积极防范护理风险事件发生，并获得了较好的成绩。现介绍如下： 1 转变管理观念，建立风险呈报制度 风险管理作为全新的管理理念，是在不安全事件发生前的积极预防、防范，而不是事后诸葛亮，做善后工作。通过对全科护士的培训、教育， 让其了解到风险管理的作用和目的，重视风险呈报工作做为风险管理基础的重要性。为确保得到准确、及时的呈报，可以采用奖惩措施，鼓励护理人员积极如实上报风险事件。 2 风险事件的识别及原因 分析我科2012年4月至2013年6月收到的风险呈报表21份。失误类事件6例： 用药时间错误3例，放错药1例，送检标本错误2例；安全性风险事件6例： 跌倒4例，坠床2例；比例最多的还是沟通问题，共9例。通过对收到风险呈报表及我科管理的薄弱环节，以及潜在的不安全因素、患者投诉等的分析，总结得出护理风险事件发生的主要原因有以下几点： 2.1 护士因素 护士的责任心缺失：不能严格执行医院的规章制度，尤其是交接换班仓促，护理工作不仔细，不认真查对医嘱等。护士的业务能力和应急处理能力不足：不能及时学习掌握新技术、新知识、新护理方法，无法为病人提供有效的护理服务。此外， 护士不能熟练使用各种急救抢救仪器， 以及不能及时识别各种恶性心律失常等直接危及病人的生命的症状。 护士的沟通能力欠佳：不能有效与病人及其家属沟通，没有把病情、护理行为及时告知家属或技巧不恰当，沟通质量欠佳。护士的法律意识薄弱：不能及时准确的填写护理记录或字迹潦草、重抄等。 2.2 病人因素 心内科病人的疾病有着其高风险性：心源性休克、心肌梗死、心力衰竭、心脏骤停、心律失常都是造成心源性猝死的主要原因。还有一些诊疗措施也有一定的高风险性。生活习惯改变：不能适应患病后的生活习惯，如活动，限制卧床大小便等。并且大多数病人的年龄偏大，身体机能差，发生坠床、褥疮、跌倒、烫伤等风险事件的机率很大。 2.3 制度因素 护理规章制度不完善或执行力度不够，工作流程不科学。 3 护理风险的防范措施 3.1 规章制度的健全和落实 良好的风险管理是建立在各项完善科学规章制度的基础上，而切实落实制度是防范各类事故、避免纠纷的前提。在参照《医疗事故处理条例》，根据我院实际情况，修订出符合我院实际护理规章制度。我科在医院规章制度上进一步细化、具体化，使之更加符合科室的实际情况，更加有可操作性，如遇突发事件时，对危重病人的应急处理预案。 3.2 加强护士的风险教育 定期组织医务人员学习最新的《医疗事故处理条例》，选择曾发生过的风险事件作为个案分析，通过临床工作中遇到范例开展自我教育，每季召开关于护理风险因素讨论会，主持领导应积极鼓励工作人员参与到风险管理中主动呈报科室内存在或潜在的不安全因素，共同参与到防范策略的探讨中，提高护士的自我保护意识。在节假日和夜间等精神容易松懈时段，更应该突出强调风险管理的重要性，及时发现解决问题，消除护理不安全因素产生根源。 3.3 护理书写的管理 时刻强调护理文书书写的重要性。观察病情要有预见性，及时准确记录， 有异常情况出现时及时上报医生。管理组长每天检查护理记录填写情况，禁止随意涂改或简单抄写。 3.4 加强专业技能培训 加强对护理人员的培训，使其能够熟练掌握心内科疾病的护理技能，增强其问题的能力；使护理人员能够熟悉各项技术操作规程，尤其如何使用心电图机、除颤器等设备，只用工作；支持其参加医学进修教育，只有不断提高自身业务水平，才