老年护理基于个案管理的专人化随访指导对-中华现代护理杂志.pdfVIP

中华现代护理杂志２０１６年１０月１６ 日第２２卷第２９期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ ＮｕｒｓꎬＯｃｔｏｂｅｒ １６ꎬ２０１６ꎬＶｏｌ.２２ꎬＮｏ.２９ ４１５１ 专题策划:老年护理 基于个案管理的专人化随访指导对老年脑卒中患者 功能结局和治疗依从性的影响 张寸　 刘晓青　 刘贤亮　 王莉　 张琳　 田甜　 施雁　 金爱萍 ２０００７２ 上海ꎬ同济大学附属第十人民医院护理部(张寸、刘贤亮、王莉、张琳、田甜、施雁)ꎬ 神经内科(刘晓青、金爱萍) 通信作者:金爱萍ꎬＥｍａｉｌ:１３４０２１４００５８＠１６３.ｃｏｍ ＤＯＩ:１０.３７６０/ ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣２９０７.２０１６.２９.００２ 【摘要】　 目的　 探讨基于个案管理的专人化随访指导对老年脑卒中患者康复和治疗依从性的影 响ꎬ为脑卒中个案管理工作开展奠定基础ꎮ 方法　 采用便利抽样法选取上海市某三级综合医院神经科 住院治疗的首次发病老年脑卒中患者 １６９例作为研究对象ꎬ采用随机数字表法将其分为干预组８３例和 对照组８６例ꎬ干预组实施专人化随访指导ꎬ对照组实施责任护士常规随访指导ꎮ 分别在入组时、出院后 １个月、出院后３个月及出院后６个月用改良Ｂａｒｔｈｅｌ量表(ＭＢＩ)和改良Ｒａｎｋｉｎ量表(ＭＲＳ)评定两组患 者的日常生活能力和功能结局ꎬ在出院后１个月和出院后３个月用自制患者依从性问卷评定两组患者出 院后依从性ꎬ在出院后６个月时比较两组患者再入院率ꎮ 结果　 两组患者在入组时和出院后 １个月时 ＭＢＩ和ＭＲＳ评分差异无统计学意义(Ｐ０.０５)ꎬ干预组患者在出院后３个月和出院后６个月ＭＢＩ评分均 高于对照组、ＭＲＳ评分均低于对照组(Ｐ０.０５)ꎻ两组患者在出院后 １个月时依从性差异无统计学意义 (Ｐ０.０５)ꎬ干预组患者出院后３个月除均衡饮食外其他依从性均高于对照组(Ｐ０.０５)ꎻ６个月时两组患 者再入院率比较差异无统计学意义(Ｐ０.０５)ꎮ 结论　 基于个案管理模式的专人化随访指导可以有效改 善患者的日常生活能力和功能结局ꎬ提高患者出院后依从性ꎮ 【关键词】　 卒中ꎻ　 老年人ꎻ　 康复ꎻ　 个案管理ꎻ　 专人化随访ꎻ　 依从性 基金项目:国家自然科学基金项目ꎻ上海市科委重点项目(１３４１１９５１１０２) Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｅｒｓｏｎａｌ ｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｃａｓｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ　 Ｚｈａｎｇ ＣｕｎꎬＬｉｕ ＸｉａｏｑｉｎｇꎬＬｉｕ Ｘｉａｎｌｉａｎｇꎬ Ｗａｎｇ ＬｉꎬＺｈａｎｇ Ｌｉｎꎬ Ｔｉａｎ ＴｉａｎꎬＳｈｉ ＹａｎꎬＪｉｎＡｉｐｉｎｇ Ｎｕｒｓｉｎｇ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔꎬＴｅｎｔｈＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ Ｔｏｎｇｊｉ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＳｈａｎｇｈａｉ２０００７２ꎬＣｈｉｎａ (Ｚｈａｎｇ ＣꎬＬｉｕＸＬꎬ Ｗａｎｇ ＬꎬＺｈａｎｇ ＬꎬＴｉａｎ ＴꎬＳｈｉ Ｙ)ꎻＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙꎬ Ｔｅｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｏｎｇｊｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００７２ꎬＣｈｉｎａ (ＬｉｕＸＱꎬＪｉｎＡＰ) Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ:ＪｉｎＡｉｐｉｎｇꎬＥｍａｉｌ:１３４０２１４００５８＠１６３.ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓｏｆ ｐｅｒｓｏｎａｌｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｇｕｉｄａｎｃｅｂａｓｅｄｏｎｃａｓｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓꎬａｎｄｌａｙ ｔｈｅｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ｃａｓｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ (ＣＭ) ｗｏｒｋ.Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｔｏｔａｌｌｙ １６９ ｅｌｄｅｒｌｙ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｈｅ ＝ ＝ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕ