我院20例头孢菌素类药物不良反应研究.doc

我院20例头孢菌素类药物不良反应研究 　　【摘要】目的：分析头孢菌素类药物导致不良反应的发生情况，为临床用药提供参考依据。方法：收集我院2010年5月～2012年12月住院患者20例头孢菌素致不良反应病例，对患者年龄、性别、临床表现、头孢菌素药物种类和发生原因等进行统计分析。结果：头孢菌素类药物在小儿或老年患者中发生不良反应较多，主要发生在第三代头孢菌素，临床表现以全身性变态反应最多，且三联及以上药物联用导致的不良反应较多。结论：使用头孢菌素时应严格掌握其药理特性，结合患者个人情况，合理用药，并与患者充分沟通，减少不良反应的发生。 【关键词】头孢菌素；不良反应；防治对策；分析 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-261-02 头孢菌素是一类半合成的广谱抗菌药物，作用范围广，杀菌作用强，目前在临床上使用较为广泛。但是，随着头孢类抗生素使用频率和用量的增多，其不良反应的发生率也逐渐增加[1]。为了能够有效预测或检测不良反应的发生，减少甚至避免不良反应的发生率，并提出相关的应急措施，有必要对头孢菌素类抗生素不良反应进行系统的调查研究，为临床为临床抗菌药物的使用提供参考依据。笔者对我院2010年5月～2012年12月住院患者20例头孢菌素致不良反应病例进行了回顾性分析。现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料：选择我院2010年5月～2012年12月住院患者20例头孢菌素致不良反应病例进行分析，其中，男性患者13例，女性患者7例。年龄0～68岁，平均（43.2±20.8）岁。 1.2 方法：对每个病例中的患者年龄、性别、不良反应的临床表现、头孢菌素药物种类和不良反应的发生原因等进行统计分析。 2 结果 2.1 不同年龄、性别患者发生不良反应的情况：在20例出现不良反应的患者中，男性13例（65.0%），女性7例（35.0%）。年龄在0～10岁和61～68岁的患者发生不良反应的比例较大，分别为25.00%和30.00%，明显高于其他各组。见表1。 头孢菌素种类1例数1占比（%）第一代头孢菌素13115.00第二代头孢菌素13115.00第三代头孢菌素111155.00第四代头孢菌素13115.00合计1201100.002.2不同种类头孢菌素导致不良反应的分布情况：头孢菌素分为第一、二、三、四代，引起不良反应最多的是第三代头孢菌素类药物，占比为55.00%，明显高于其他三代头孢菌素类药物。见表2。 2.3不良反应在不同系统表现及分布情况：在20例不良反应患者中，出现全身性反应的患者有11例，占55.00%，主要为荨麻疹、皮疹、哮喘、发热、面部潮红等过敏性反应的表现；其次为消化系统3例，构成比为15.00%，主要表现为恶心、呕吐、腹泻以及肝功能异常；泌尿系统不良反应2例，占10.00%，以血尿、血肌酐增高、少尿、尿潴留为主要临床表现；其余系统不良反应较少，详见表3。表3 不良反应累及器官/系统的临床表现及分布 累及系统1临床表现1例数1占比（%）全身性反应1荨麻疹、皮疹、瘙痒、头痛、面红多汗、血管神经性水肿、寒战、发热、血清样反应、过敏性休克111152.04消化系统1恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、肝功能异常、消化道出血13117.35泌尿系统1血尿、血肌酐增高、少尿、尿潴留12114.29呼吸系统1咳嗽、呼吸困难、哮喘、肺水肿11110.20血液系统1红细胞、白细胞、血小板减少1114.08循环系统1心悸、血压升高、静脉炎1112.04神经系统1意识模糊、抽搐1111.02合计1 1201100.002.4联合用药情况：不良反应的处方联合用药情况见表4。 抗菌药物是某些细菌、放线菌、真菌等微生物或高等植物产生的具有抗病原体作用的次级代谢产物，或用化学方法合成的相同结构修饰物，对各种病原微生物或肿瘤细胞有干预作用或有选择性杀灭、抑制作用的药物[2-3]。临床上使用的抗生素种类较多，其中头孢菌素是临床上较常用的一类广谱抗生素，其抗菌活性强、疗效高、耐酸碱、适应症多，其机制主要是通过抑制细胞壁活性，阻碍细胞壁的合成，从而抑制细胞的生长。 不良反应监测工作是医疗卫生机构临床合理用药工作中的一项日常工作，特别是我国《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《药品不良反应报告和监测管理办法》等都要求医疗卫生机构要开展不良反应监测工作。随着头孢菌素在临床上使用的种类及剂量的增多，不良反应也随之而来，其发生率也逐渐提高。头孢菌素类抗生素导致的常见不良反应主要包括：变态反应、消化系统症状、泌尿系统损害、血液系统功能异常、呼吸系统损害等。 4.1不良反应与年龄：本研究调查结果显示，年龄偏大或者偏小的患者发生不良反应的例