PET-CT在临床肿瘤学中的应用价值.ppt

PET/CT：正电子发射断层 / (X线)计算机断层positron emission (computed) tomography/(X-ray) computed tomography PET、PET/CT的发展历程 1970年代初 PET的雏形 80年代初 “打开大脑奥秘的窗口” 80年代中期 判断心肌存活的“金标准” 90年代初 全身肿瘤扫描 1998年 PET/CT原型机 2001年 PET/CT商品化 近年来 PET/CT技术的广泛认可 Positron Emission Tracer CT PET PET与其它医学影像技术的比较 PET/CT技术进展 PET/CT迅速得到普遍认可和关注 PET/CT肿瘤应用 在肿瘤方面的应用 （占其临床应用的90%以上） 协助诊断： 良、恶性鉴别； 标志物高，寻找病灶； PET/CT的肿瘤应用 2. 指导治疗： 恶性肿瘤分期； 肿瘤恶性程度分级和预后判断； 指导放疗计划靶区的设定 PET/CT肿瘤应用 3. 治疗评估和复发监测 肿瘤治疗效果的评估； 残存病灶与坏死、纤维化组织的鉴别； 肿瘤治疗后标志物仍高或又升高，寻找残存、复发或转移病灶； 肿瘤复发的监测。 指南： Guideline PET/CT相关临床指南 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology （NCCN指南中国版） 卫生部颁布的诊疗规范和临床路径 良恶性鉴别 良性 SUV2.5 恶性 不同分期的肺癌 治疗后完全缓解: 男，60岁 治疗前 放、化疗后 PET进入美国医疗保险的进程 1995年：82Ru 心肌灌注 1998年：单个肺结节鉴别、非小细胞肺癌分期 1999年：结直肠癌、淋巴瘤、恶性黑色素瘤 2001年：食道癌、头颈部肿瘤、心肌存活、癫痫 2002年：乳腺癌 2003年：甲状腺癌、13NH3心肌灌注 2004年：Alzheimer‘s 病 2005年：宫颈癌，NORP 2009年：卵巢癌、骨髓瘤，非前列腺癌实体瘤首次评估， Coverage for Evidence Development 男，60，体检B超发现右肝占位(约1.5cm)，AFP高(869.5ng/ml)。CT、MRI未见明显异常。 手术病理为贲门中分化腺癌。 肿瘤标志物高发现早期胃癌 男，48岁，5年前胃窦溃疡性腺癌手术。近期CA199、CA242高。腹部CT和胃镜(-)。 手术：胰腺上方淋巴结浸润性腺癌。 寻找隐蔽的转移灶 正位 侧位 女，59岁，十二指肠癌。 男，84岁，胰尾癌。 男，75岁，胰尾癌，肝内、肺内转移。 男，76岁，左上肺肺泡癌术后5年 2001.2.27 2001.5.22 2001.8.7 化疗 改变方案化疗 84天 77天 男，57岁，小细胞肺癌 2001.2.6 2001.3.15 CE化疗 2001.4.17 2001.6.7 2001.6.28 CE化疗+ 右上肺放疗 和美新+ DDP IFO+MTX +VP16 男，56，肺腺癌 男，43岁，肺低分化腺癌 2006.2.24 2006.4.7 2006.6.22 2006.10.31 2007.1.11 手术+化疗 化疗 化疗6程至8月 10月纵隔放疗 手术 随访 治疗评估 复发 再分期 分期 诊断 肿瘤类型 √ 睾丸癌：精原细胞瘤 √ √ 卵巢癌* √ √ √ 宫颈癌* 生殖系统肿瘤 √ 肛门癌 √ 直肠癌* √ √ 结肠癌* 结直肠癌 √ √ 食管癌 √（XRT） √ 非小细胞肺癌* √ 小细胞肺癌 * 有中国版指南 食道癌 男，46岁，结肠癌术后，肝内、腹腔内多发转移，可疑纵隔淋巴结转移。 男，71岁，结肠癌术后，腹腔内肺内转移。 男，46岁，直肠癌术后复发 随访 治疗评估 复发 再分期 分期 诊断 肿瘤类型 √ 睾丸癌：精原细胞瘤 √ √ 卵巢癌* √ √ √ 宫颈癌* 生殖系统肿瘤 √ 肛门癌 √ 直肠癌* √ √ 结肠癌* 结直肠癌 √ √ 食管癌 √（XRT） √ 非小细胞肺癌* √ 小细胞肺癌 * 有中国版指南 宫颈癌，伴局部淋巴结转移。女，43岁 女，49，宫颈高分化鳞癌，急性肾功能受损 放射治疗后 宫颈癌治疗后的系列随访。女，40岁，因宫颈中-高分化鳞癌（Ⅱa期）行