医疗红包的特点_性质及危害_论医疗红包及其治理_上_.docx

———论医疗红包及其治理(上)印石(南京中医药大学,江苏南京210029)摘要:医疗红包是我国卫生部门医德医风建设必须解决的一个突出问题,也是一个比较复杂的问题。本文着重分析医疗红包的表现形式、特点、性质及其危害性。关键词:医疗红包;表现形式;特点;性质;危害中图分类号:R19文献标识码;A文章编号:1004-7778(2005)03-0009-03当前,医疗红包作为卫生部门不正之风的突出问题之一,不仅越来越为广大患者所憎恶,为社会舆论所抨击,也越来越为党和政府所关注。在此,笔者试图对医疗红包现象的蔓延和特点、医疗红包的性质和危害性、医疗红包现象产生和蔓延的原因、治理医疗红包的意义和途径,作一些理论上的分析。一、何谓医疗红包改革开放以来,随着商品经济和市场经济的发展,红包现象在我国社会广泛流行,卫生部门也不例外。卫生部门的红包大致有两种,反映了两种不同的经济关系。一种是医药产品(药品、医疗器械设备和卫生材料)销售活动中的回扣。它发生在医药产品购销活动中,是医药生产企业为了促进医药产品销售而给予医药产品促销方和购买方(不入账)的好处费。有人把这种好处费也称之为“医疗红包”,实在是张冠李戴,应该予以纠正。另一种是名副其实的医疗红包。它发生在医疗服务活动中,是患者为了住进医院、做好手术、治好疾病或疾病治好后向医务人员表示感谢之情而给予医务人员的好处费。二、医疗红包的表现形式在医疗服务活动中,医务人员及其他管理人员是怎样收受红包的呢?一般有以下5种方式。1.公开索要式。有些医务人员凭借自己在医疗活动中的主导地位和掌握的医疗技术向患者索要红包。这是医务人员收受红包中最恶劣的一种行为方式,虽然所占比例不大,但其影响最坏。2.危言耸听式。有些医务人员利用患者的求救心理和缺乏医学知识的弱点,故意夸大病情,给患者及其家属造成很大的心理压力。与此同时,他们也向患者及其家属说明,只要医生精心治疗,各个方面配合得好,还是有希望治愈的。为了求得医生的精心治疗,患者心甘情愿地送上红包。这是医务人员收受红包中比较隐蔽的一种行为方式,也比较常见。3.反复暗示式。有些医务人员利用患者对医务人员工作辛苦的同情心,反复暗示病人送红包。4.半推半就式。当病人送来红包时,开始往往表示拒绝,甚至有些生气,但是,当病人及其家属不依不饶,一再要求他们收下,否则心里就不踏实时,他们也就顺水推舟,勉强“笑纳”了。半推半就,是医务人员中相当普遍的一种行为方式。5.先收后退式。有些医务人员医德高尚,严于律己,想病人之所想,急病人之所急,真心实意地为病人服务,在金钱面前毫不动心。当病人送来红包时,他们坚决拒绝;当拒绝不了时,他们暂时收下,然后再通过各种方式退给病人,或将其充当病人的医疗费用。先收后退,是医务人员收受红包的一种特殊的行为方式,值得人们称道。三、医疗红包的特点在我国,红包现象古已有之。传统的红包,是作为人与人之间相互交往时表示亲情和友情的一种方式而存在的。其特点有三:一是用于喜庆之事,二是完全出于自愿,三是金额较小。改革开放以来,随着商品经济的迅猛发展,金钱的作用在社会生活的各个方面越来越突出,红包现象比比皆是,要红包、送红包、收红包蔚然成风。无论办什么事情,往往由红包“开路”。于是,红包出现了一些特点:一是红包的作用极大地泛化了;二是无论当事者愿意不愿意,你想办成某件事,就得送红包,而且要讲究送红包的“诀窍”;三是红包的金额越来越大。医疗红包作为社会红包的一部分,既具有社会红包的共性,又具有自己的行业特点。1.医疗红包是患者的救命钱,是用于挽救患者的生命和健康的。它既不同于传统的用于喜庆之事的红包,也不同于当今社会芸芸众生求人办事的那种红包。它是患者生了病,生命安全和身体健康受到威胁时,为了能够住进医院、做好手术、治愈疾病,而送给医务人员及其他管理人员的“好处费”,是道道地地的救命之钱。2.医疗红包是医患双方共同参与下出现的,它体现了一种特殊的商品交换关系。患者因为生了病,生命和健康受到威胁,要求医方伸出援助之手予以救助;而作为救助的代价,就是患者除了按照医院规定缴纳医疗费用外,还要拿出红包;医方由于掌握了医疗垄断权和医疗技术,总是处于救助者的地位,他们往往以患者红包之有无或大小,确定是否救助患者。这种交换关系一经确立,医疗红包就打上了“周瑜打黄盖———一个愿打,一个愿挨”的烙印。3.医疗红包金额的大小受多种因素制约。主要有:当地的经济发展水平和居民的一般送礼水平;患者社会地位的高低、经济条件的好坏和主观意愿的强烈程度;患者病情的严重程度和手术难度的大小;医院知名度的高低、优质医疗资源的多少;医务人员的职务、职称、技术水平的高低及其在救助患现医疗服务商品的交换,根本不同于一般的“人情往来”。医者过程中所起作用之大小等。4.医疗红包一般是医患双方在暗中交接的,具有很强的隐