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  临床标本采集程序 目的: 规范临床标本的采集，减少实验前的影响因素。 范围: 适用于为协助疾病诊断和治疗而进行的临床生化样品采集活动。临床样本包括血液、尿液、胸腹水等各种体液。 职责: 临床生化实验室：指导临床各科室正确采集标本，提高实验结果的准确性。 程序: 4.1 静脉血的采集： 4.1.1 静脉血标本采集前病人应注意的问题： 4.1.1.1 避免剧烈运动，一般主张抽血前24小时不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前抽血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后取血。 4.1.1.2 注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12小时后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会变化.饮酒对实验亦有影响。 4.1.1.3 药物的影响。很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。 4.1.2?? 静脉血标本采集前医生、护士应注意的问题： 4.1.2.1. 检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。操作步骤：4.2 动脉血标本采集:用于血气分析 4.2.1 用一次性肝素化注射器，从患者动脉取血后，用一块小橡皮塞针头以隔绝空气，并将注射器放在手中双手来回搓动，充分混匀。 4.2.2 抽血过程中出现的小气泡须在抽血后立即排出，血液不得放置过久，应立即送检，塑料注射器常温下在采血后15min内完成检测。若超时，就必须使用玻璃注射器，抽血后排除气泡封闭，置于4-8℃冰箱或冰水混合物中，可以稳定1h。 4.2.3 若自制肝素化注射器，应避免注入过多的肝素溶液，使测定结果产生偏差。 4.2.4 请注明病人体温、Hb含量、及吸氧流速。 4.2.5 采血步骤：参见《动脉采血程序》。 4.3 门诊常规生化检查星期一到星期五抽取静脉血，周末只采急诊项目进行检测。 4.4 尿液标本的留取： 4.4.1 24小时尿液标本： 4.4.1.1 准备清洁干燥带盖的广口容器。4.4.1.2 病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后开时留尿液，将24小时内历次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7小时所排最后一次尿。4.4.1.3 测量尿液总量(ml数)并记录在化验单上，将全部尿液混匀后取10-20ml置于清洁干燥容器中立即送检。4.4.1.4 若天气炎热，可根据检验要求在第一次尿液倒入后再加入适量防腐剂:甲苯(二甲苯):用于尿液生化检验，按甲苯0.5ml/100ml尿加入。4.4.1.5 24小时尿中不能混入异物。4.4.2 常规尿检查标本：4.4.2.1 使用清洁干燥容器，住院病人以清晨第一次尿为主，门、急诊患者可随时留取新鲜尿液10-20ml送检。4.4.2.2 标本应及时送检。4.4.2.3 尿中不能混入异物。4.5 脑脊液、浆膜腔积液：4.5.1 送检和检查必须及时。4.5.2 为防止凝固，加入100g/L的EDTA钠盐0.1ml可抗凝6ml。5.相关文件 《静脉采血程序》 《动脉采血程序》 《生化室标本管理程序》 《不合格标本登记表》 生化室仪器性能评价操作程序 1．目的： 为了监测生化分析仪的技术性能，评价其精密度、准确度等是否能达到有关标准。 2. 范围： 临床生化分析仪器 3. 评价指标及方法： 3．1仪器精密度评价：根据美国国家实验室标准委员会（NCCLS）EP5-A文件的要求分为如下步骤： 3.1.1仪器熟习阶段：用5天时间熟习仪器的日常操作、调试、维护和保养等程序。 3.1.2 熟习文件阶段：熟习NCCLS文件关于精密度评价的内容，时间5天，内容包括评价目的、要求、方法、试验步骤、统计处理、注意事项和常规质量控制等。 3.1.3 实验设计阶段：根据文件要求设计试验方案。包括在整个实验中，使用的试剂、校准品和质控品等等。 3.1.4 实验室评价阶段： 3.1.4.1 初步的精密度试验： 在熟习和设计工作结束后，进行一次批内初步试验。方法：连续测定一个适宜的试验物20次。计算结果的标准差和变异系数。结果：如发现结果与期望结果严重不符，应与制造商联系在问题得到解决后再继续下一步正式试验。 3.1.4.2 正式精密度评价试验： 根据设计的方案，选择具有医学决定水平正常和异常两个浓度的混合血清样本，该仪器测定项目选定以后，对每个项目、每个浓度的样本进行双份测定；每天进行2批试验，上、下午各测定一次，每个项目连续测定20天。每批同时作质控品的测定。将所测定结果进行统计学处理，计算批内、批间精密度和总精密度。 3.1.5 结果计算： 3.1.5.1 批内精