吕梁市知名商标认定申请表.doc

吕梁市知名商标认定 申 请 表 申请认定商标：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 申请人（商标注册人）：＿＿＿＿＿＿＿＿（盖章） 申 　请　 日 期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 吕梁市工商行政管理局制 知名商标申请人 （商标注册人） 商标注册人住所 法定代表人 联系电话 承 办 人 联系电话 商标注册证号 　注册有效期限 注册商标图样 粘贴处 　　　　　　 申请认定知名商标核定使用的商品或服务： 商品或服务类别：第 类 该商标最早使用和连续使用情况 该商标实际使用情况（可粘贴照片） 企　　业　　简　　况 （简述企业发展历史、所有制性质、经营范围、注册资本、 资产总额以及经营状况等） 申请认定知名商标的理由 （简要说明申请认定商标的公众知晓程度及权益受到侵害的情况） 使用该商标的主要商品或服务近三年经济指标 （不包括本企业使用其他商标的商品或服务的经济指标） 年 工业增加值（单位：万元） 销售量（单位： ） 其中出口（单位： ） 销售（营业）收入（单位：万元） 其中出口（单位：万元） 利　税（单位：万元） 同行业排名 年 工业增加值（单位：万元） 销售量（单位： ） 其中出口（单位： ） 销售（营业）收入（单位：万元） 其中出口（单位：万元） 利　税（单位：万元） 同行业排名 年 工业增加值（单位：万元） 销售量（单位： ） 其中出口（单位： ） 销售（营业）收入（单位：万元） 其中出口（单位：万元） 利　税（单位：万元） 同行业排名 使用该商标近三年广告发布情况 （不包括本企业使用其他商标的商品或服务的广告投入费用） 时　间 发布媒体 广告投入费用（万元） 年 年 年 年合计（单位：万元） 年合计（单位：万元） 年合计（单位：万元） 县（区）工商局 意　　见 年　月　日 评审考察组 意　　见 年　月　日 市工商局 意　　见 年　月　日 1