富血小板血浆摘要.doc

1?? 红细胞成分系列　　安康地区医院输血科能制备的红细胞成分系列有浓缩红细胞、洗涤红细胞、代浆血三种。　1.1? 浓缩红细胞? 浓缩红细胞是全血经离心或自然沉降后，移出大部分血浆后的称谓。其红细胞比积70-%90%左右，临床一上般以比积为70%的浓缩红细胞最为理想。浓缩红细胞的特点是，虽除去了血浆，但仍与全血具有同样的携氧能力，但其容量只有全血的一半，可减少人体超负荷的危险。因其减少了血浆中的钠、钾、氯和乳酸、枸橼酸钠的含量，也就减少了由血浆引起的发热、过敏反应等的出现，适用于心、肝、肾等疾病患者的输用。同时，因分出的血浆可供临床应用或进一步制备成血浆制品，节约了血液资源。　1.2? 代浆血? 代浆血是指将全血移出血浆，加入与移出量相等的以代血浆为主的保存液。代浆血具有补充运氧力的红细胞和补充血容量的双重作用，减少了由血浆引起的体抗反应。代浆血适用于同时需要纠正贫血和血容量的患者。　1.3? 洗涤红细胞? 洗涤红细胞是指在严格的无菌条件下，用生理盐水反复离心洗涤红细胞3-6次，尽可能多地移出血液内的白细胞和残余血浆。最后用生理盐月稀释红细胞，使其成为70%左右的洗涤红细胞。洗涤红细胞的好处在于移去了99%的血浆蛋白和85%以上的白细胞和血小板，输血反应就减少到了最低程度。洗涤红细胞因缺乏抗A、抗B两种凝集素，因此洗涤后的O型红细胞可以输给任何A、B、C、O、AB型的患者。在临床上，温抗体自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNA）患者应该选择输注洗涤红细胞。　1.4? 红细胞成分系列的其它类型? 红细胞成分系列在临床上常用的还有添加剂红细胞、少白细胞红细胞、冰冻红细胞、年轻红细胞、辐照红细胞、充氧红细胞等，所有的这些红细胞成分只不过是制备和保存的方法不同而已，临床上的应用方法大体是相同的，具体应用要根据患者个体情况而安。一般来说，体重60kg、血流量正常的患者，若其输注400ml全血制备的红细胞，就可提高血红蛋白10g/L，或增加红细胞压积0.03。临床医生应根据病人的实际情况，依据这个数据合理使用成分血。　1.5? 红细胞成分的输注速度? 红细胞成分的输注速度是由患者的病情决定。一般开始输注时速度应慢，并观察病人的体温、脉搏、呼吸和血压，如15min后一切正常，即可加快到正常的速度。一般来说，成人为200ml/h或1-3ml/kg.h，对儿童和心血管疾病患者应较慢，不应超过1ml/kg.h，急性失血患者的输注速度应加快。2?? 血小板成分系列　　本院输血科目前在血小板成分血上能制备富血小板血浆（PRP）和浓缩血小板（PC）两种。富血小板血浆（PRP）? PRP是将新鲜血，必须是现采的或6h内有出的血，经一定的转速和离心力，在20-24内离心后，分离出上层血浆，即为富血小板血浆。其含有全血中的70%以上的血小板。浓缩血小板（PC）? PC即在富血小板血浆的基础上，给其一定的转速 和离心力，在一定的时间内，20-24再一次离心，分离出上层血浆后，余下的20-30ml即为浓缩血小板。　　血小板输注适应症? 血小板输注的适应症主要有：（1）血小板生成障碍引起的血小板减少病，如白血病、再障、淋巴瘤等血液病。（2）先天性获得性血小板功能障碍性疾病，如巨大血小板综合征、血小板无力症、血小板病等。（3）稀释性血小板减少，如大量输注库存血的病例。血小板的输注应用大孔径的滤器，浓缩血小板应立即输注，输注速度快慢，以患者可以耐受为准。血小板输注一般以同型为最好，但在紧急情况下，A、B、O血型不同的血小板亦可输注，但应移除浓缩血小板中的大部分血浆，且其红细胞含量应低于5%，红细胞多于5%时，应做交叉配血试验。3?? 血浆系列制品　　血浆在临床上的应用是现代成分输血的重要内容之一。大量的临床资料显示，输注血浆制品最具有肯定的治疗价值。目前，国内外临床上用于预防和治疗的血浆制品有10余种，地区医院输血科能制备其中的6-7种，以新鲜冰冻血浆最为普遍。血浆分为新鲜血浆和普通血浆两种。新鲜血浆又分为新鲜冰冻血浆（又称FFP）和新鲜液体血浆；普通血浆分为普通冰冻血浆、保存的液体血浆和冰冻干燥血浆三种。　3.1? 新鲜冰冻血浆（FFP）? FFP是采血后6h内自全血分离并冰冻的血浆，其必须在-30下2h内冰冻。其全部凝血因子，包括和因子。250mlFFP中约含纤维蛋白原400mg，每毫升含有其它凝血因子0.7-1.0个单位，其在-30下可保存1年。FFP所以具有良好的疗效，是因为其保存了血浆中的不稳定蛋白成分，含有正常人血浆蛋白的所有成分，包括全部凝血因子，特别是不稳定的凝血因子，临床上使用一袋200mlFFP中含有血浆蛋白60g/L，纤维蛋白原2-4g/L。　　新鲜液体血浆? 新鲜液体血浆是指采血后6