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烧伤病房感染因素研究和控制管理 　　【摘 要】目的：通过对烧伤病房感染因素的分析，进行有效的医院感染的控制管理，杜绝院内感染，提高医疗护理质量。方法：从病房环境、工作人员、患者及家属、物品、无菌技术操作等因素进行分析，健全烧伤病房感染控制管理制度，提高医护人员感染防范意识。结果：通过加强对烧伤病房感染控制的管理，提高了医疗护理安全。结论：对烧伤病房进行有效的感染控制管理是预防医院感染的重要保障。 【关键词】烧伤病房感染；因素分析；控制管理 【中途分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0693-01 烧伤病房是收治烧伤病人的部门，烧伤病人由于皮肤受到损伤，机体的防御屏障受到严重的破坏，抵抗能力显著下降；创面裸露，频繁的创面换药，容易造成感染，烧伤创面感染是烧伤患者死亡的一个重要原因【1】。烧伤病人一旦感染，增加病人的痛苦、经济负担，延长住院时间，给个人、家庭和社会造成严重的损失。我们科通过对烧伤病房相关感染因素的分析，制定实施了相关制度和措施，通过加强对烧伤病房感染控制管理，建立健全各项感染控制规范，有效的减少院内感染的发生。现报告如下： 1 烧伤病房感染因素分析 1.1 病房环境 病房未严格划分无菌区、清洁区、污染区，未设立内外走廊，清洁物品、敷料及病人与工作人员进出的通道也作为垃圾、污染敷料送出的通道；患者多的情况下，未能做到单间隔离；病室内未及时进行通风处理；病室内每天消毒处理效果欠缺。 1.2 医务人员 医务人员的消毒隔离意识欠缺；未严格执行手卫生规范；换药时未穿隔离衣；诊疗器械及物品未做到专人专用；换药室每天消毒处理不到位。 1.3 患者自身因素 烧伤病人创面失去皮肤保护，创面渗液易滋生细菌；患者对相关知识的缺乏导致不能有效的配合治疗；患者抵抗力降低，感染危险性高；烧伤患者易引起肠源性细菌感染。 1.4 陪护人员 陪护人员消毒隔离知识的缺乏易致感染；手卫生意识差易将细菌带至患者创面；互串病房导致交叉感染的发生。 1.5 医护操作因素 医护人员未严格执行无菌技术操作规范；操作前后未行手消毒；未把感染病人安排在最后进行操作。 2 控制管理对策 2.1完善管理与监督体系 科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长、院感医生、院感护士组成，制定科室感染控制的规章制度和工作流程，并组织实施，对医务人员的手卫生、无菌技术操作、环境卫生监测、一次性无菌物品的管理、医疗废物的分类处理等，定期进行检查分析监督，发现问题，分析原因，制定整改措施，并在院感质控手册做好记录，体现持续改进。 2.2加强医院感染知识培训 组织医护人员学习相关的感染控制法律法规、管理制度、实施标准，每周不少于4个学时，落实业务考核，每季度组织感控知识的考核，通过反复不断的培训考核，强化医护人员的消毒隔离意识，提升科室整体感染控制管理意识和操作水平。、 2.3加强医务人员的管理 2.3.1对医务人员尤其是新分配或新轮岗到烧伤病房的员工加强宣教，进行有关院内感染知识的教育，明确规范，加强职责，树立以预防为主的思想。同时还要进行医德素质的教育，抓好医院感染的预防，不仅是医务人员完成本职工作的需要，也是对患者承担的一种责任【2】。 2.3.2严格落实手卫生规范是杜绝外源性感染的重要途径，一切医疗护理操作均由医护人员的双手或借助他们的双手完成，医护人员的手是交叉感染的重要媒介【3】，认真洗手是阻断接触传播、预肪院内感染的有效措施。为保证每一位医护人员都能正确进行手的清洗，我们采取相关措施：洗手池旁张贴正确的洗手图示；医院及科室定期进行培训；院感护士每月对手卫生进行专项督导，提高医护人员的手卫生意识。 2.4加强保洁人员的管理 保洁人员负责病房的清洁、消毒工作，与患者的接触十分密切，但又缺乏基本医学知识。因此，上岗前必须进行有关清洁、消毒、隔离知识的培训，并不定期进行考核，使其掌握消毒液的有效浓度和配制方法、特殊病室的处理要求以及病区垃圾的分类和处理方法。清洁用具分室使用，标记明确。督促保洁工人及时认真洗手消毒；认真落实多重耐药菌病人的管理规范。 2.5加强患者及家属的管理 烧伤病房不同于普通外科病房，烧伤患者是医院感染的高危人群，特别是大面积烧伤、创面暴露治疗的患者，空气污染是造成创面感染不可忽视的原因。因此，对创面暴露治疗的大面积烧伤患者，限制探视人次，减少病室人流量，同时对患者及家属进行预防医院感染知识宣教，对能下床活动的轻患者，杜绝其串病房，床距不能少于1m，以免引起交叉感染。 2.6提高空气洁净度 2.6.1对大面积烧伤的患者病房配置空气消毒机，每天消毒两次，每次1h。进行换药及各种操作时，空气消毒机打开