糖化血红蛋白检验在糖尿病诊治中临床应用研究.doc

糖化血红蛋白检验在糖尿病诊治中临床应用研究 　　【摘 要】目的：评价糖化血红蛋白检测在糖尿病及其并发症诊断中的价值。方法：选取2012-02至2012-06于对来我院内分泌科就诊的114例2型糖尿病患者进行糖化血红蛋白（GHbA1c）检测，同时进行有关合并症、并发症的问卷调查。根据糖化血红蛋白量确定研究组与对照组。研究组 （GHbA1c7%）患者66例，对照组（GHbA1c≤7%）患者48例。结果：研究组合并高血压病和脑血管事件的比率显著高于对照组（P0.05）。研究组周围血管病变及视网膜病变比率显著高于对照组（P0.05）。结论：控制血红蛋白量，降低血糖能够控制减少糖尿病合并症、并发症的发生。 【关键词】GHbA1c；糖尿病；并发症 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0727―02 影响2型糖尿病患者血管病变的因素很多，除了自身血糖改变导致的血管壁损害引起动脉狭窄，患者的血压、血脂改变也是血管病变的重要因素。本文以患者糖化血红蛋白作为研究对象，探究其与糖尿病合并症、并发症的关系，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012-02至2012-06于对来我院内分泌科就诊的114例2型糖尿病患者进行糖，其中66例糖尿病患者为研究组，其中男性39例，女性27例，平均年龄（55.8±11.2）岁，平均病程（5.28±1.47）年。对照组48例患者，男性30例，女性18例，平均年龄（56.1±10.5）岁，平均病程（5.05±1.21）年。所有患者满足以下条件：①均为原发性糖尿病，排除妊娠、甲亢等引起糖尿病可能；②无肝、肾功能明显异常；③无急性代谢紊乱及感染。所有临床病例组患者诊断均为二位或二位以上的主治医师严格按照分类规定共同确认。糖耐量异常是根据2001年WHO的诊断标准[1]：空腹0.05） 1.2方法 1.2.1 问卷调查 本文自行设计统一问卷，对患者进行发病等资料进行调查。问卷内容包括患者个人信息（性别、年龄、身高、血压、职业、文化程度、医疗费用结算方式），疾病史（糖尿病病史、糖尿病家族史、家庭中糖尿病患者与被调查者关系、高血压病家族史、家庭中高血压病患者与被调查者关系），个人史（吸烟史、饮酒史），糖尿病合并症（合并高血压病、冠心病、脑血管事件等）、并发症史（并发肾病、周围神经病变、视网膜病变、糖尿病足、脂肪肝及其它疾病）、药物治疗及服药情况、近1年参加糖尿病教育活动（方式、次数、效果）、是否控制饮食及控制饮食情况、参加锻炼的方式、次数及时间。 1.2.2. 入院后第一日两组患者实验当天清晨空腹采静脉血，分别采集非抗凝血3ml和EDTA-K2抗凝血2ml，之后服葡萄糖75g，于服糖后2小时再采血一次，抗凝血用于检测糖化血红蛋白（HbAlc）。空腹血糖（FBG）和餐后2小时血糖（2hBG）采用葡萄糖氧化酶法，糖化血清蛋白采用硝基四氮唑蓝（NBT）法，糖化血红蛋白（HbAlc）为免疫抑制比浊法，以上几项检测均在Beckman Cou-lter Synchron Lx20全自动生化分析仪上进行。 1.3统计学研究标准 应用 SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理，以 ±s来表示数据，以t检验应用于计量资料，以X2检验应用于计数资料，采用q检验对两组数据进行比较。 1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理。以 ±s来表示数据，以t检验应用于计量资料，以X2检验应用于计数资料，采用q检验对两组数据进行比较，将P0.05） 2.2研究组周围血管病变及视网膜病变比率显著高于对照组（P0.05） 3 讨论 3.1二型糖尿病是一种常见慢性病，其在不同人群中的发病率不同。饮食、环境以及遗传等因素都可能影响糖尿病的发生发展。研究发现， 肥胖尤其是中心性肥胖具有明显的多种代谢异常，也是糖尿病、高血压、高血脂等疾病的危险因素，而后两者也被证实与糖尿病发病有密切联系。临床常见血糖异常引起的的血管侵害，主要表现在小血管以及末梢血管，引起血管内膜增厚，斑块形成，阻塞血管，引起血管病变，供血不足，对肾小球动脉尤其是入球小动脉、肾间动脉的血压以及血管弹性产生影响。早期可见入球小动脉压力升高，肾小球滤过率增加，但随着血管病变进一步加重[2]，管腔减小，单位面积血流减少，肾小球供血不足坏死引起严重糖尿病肾病。 3.2 近年来，许多研究证实了糖尿病患者是代谢综合征的主要群体，患者出现一系列代谢障碍如血脂异常、高血压、肥胖、高凝状态等多种动脉粥样硬化等各种引发心脑血管事件的高危因素[3]。所以从严格控制血糖