血脂-24小时动态血压监测在高血压诊断中应用价值.doc

血脂?24小时动态血压监测在高血压诊断中应用价值 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0040-01 【摘要】目的：选择偶测高血压患者为研究对象，探讨血脂?24小时动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring ABPM）在明确高血压诊断?区分高血压类型中的价值? 方法：选择74例我院偶测血压增高的患者，通过诊室血压监测诊断为高血压，入组高血压组，随机匹配非高血压64人，对其进行血脂及24小时动态血压监测，通过分析血脂?24小时动态血压的数据，了解两者对于高血压诊断中的意义? 结果：高血压组血脂异常的病患与非高血压组相比，具有统计学意义；24小时动态血压监测，能够明确区分高血压与非高血压，具有诊断价值? 结论 ：血脂异常与高血压诊断密切相关，在偶测高血压病患中具有重要的诊断价值；24小时动态血压监测可以明确高血压，并且对区别高血压的类型等具有一定的意义；两者的联合监测，能够获得更丰富的病人信息，为诊断及治疗提供依据? 【关键词】血脂异常 24小时动态血压监测 高血压 诊室血压 高血压分为原发性高血压与继发性高血压，其中以原发性高血压为主，占到所有高血压患者的95%?高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要器官心?脑?肾的结构与功能，最终导致器官的功能衰竭及器质病变?2006年曾有报道我国的高血压患者已经超过1.3亿，并且患病率?发病率?总人数呈逐年增多的趋势，并呈现年轻化的特征?有资料显示：20%的冠心病事件?约40%缺血性脑卒中事件?59%出血性脑卒中事件跟高血压具有紧密的联系，给人类的健康带来了极大的危害，因此，筛选高血压的高危人群，确诊高血压，并确定其发生原因是临床上迫在眉睫的事情? 血脂异常是由于脂质代谢或转运过程中的异常使血浆中一种或几种脂质高于正常的疾病?其主要监测指标为：总胆固醇（ TB）?三酰甘油（TG）?低密度脂蛋白（LDL-C）增高和（或）高密度脂蛋白（HDL-C）降低为其主要特征?测量患者血脂与高血压的相关性， 在偶测高血压患者中显得尤其重要? 24小时动态血压监测（ABPM），能客观的反映高血压患者的实际血压水平，是目前唯一一种监测全天高血压患者血压波动的检查方法，具有临床不可替代性?为进一步明确此种检查在偶测高血压患者的诊断中所起的作用，明确其在高血压诊断中的价值非常必要? 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择 自2013年1月-2013年7月安徽医科大学附属安徽省立医院心电科进行ABPM检查的偶测高血压患者，通过诊室血压测量明确高血压诊断，入组为高血压组74例，其中男性42例，女性32例，年龄在14-90岁，随机匹配非高血压组共64人，男性34人，女性30人，年龄19-88岁，分别进行ABPM检查及血脂检查，分析其测得的ABPM数据及血脂，明确两项检查在偶测高血压患者中的诊断价值? 1.2 诊断标准 1）.所有入选高血压组患者均符合1999年世界卫生组织制定的高血压诊断标准，既收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg?血脂代谢异常符合2007年中国成人人血脂异常防治指南制定的标准，空腹抽血，血清TC5.18mmol/L（200mg/dl），LDL-C3.37mmol/L（130mg/dL），HDL-C1.7mmol/L（150mg/dl），有一项异常者均诊断为血脂代谢异常? 2）.ABPM的正常值推荐参考国内参考标准：24h平均值90%? 1.3.2 血脂测量 所有患者均要求采血前禁食12h后，次日清晨采取静脉血，纪录TG，TC，LDL-C，HDL-C数值? 1.4 统计学方法应用spss13.0软件进行统计学分析，分别比较高血压组和非高血压组血脂异常的计量资料进行χ检验，明确血脂异常在高血压组与非高血压组是否有统计学差异（P 　　3 讨论 高血压合并血脂异常并非简单的两个因素并存，两者之间相互影响，相互促进?具有密切的关系[1]?质代谢紊乱时，过高的血脂在血管壁进行沉积，导致动脉粥样硬化，从而使得动脉内膜受损，内皮功能伤害，最终破坏血管的顺应性，从而使得自主功能失衡从而使导致高血压，也会使得病患的血压昼夜变化曲线消失? 高胆固醇及高甘油三酯血症常与高血压同时存在，这些因素可以引起或加重高血压[2]?临床上可见肥胖?血甘油三酯升高?高血压?糖耐量减退四联症患者?可见血脂升高与高血压息息相关，这一结论已经得到众多文献的支持，但是其一直以伴随指标来测量，本文研究显示其为偶测高血压患者明确高血压具有重要的提示诊断价值? 由于高血压的明确诊断现在仍需要诊室血压的测量，通过非同日安