水、电解质平衡失调病人的护理教案.doc

第二章 水、电解质和酸碱平衡失调病人的护理 ※ 教 学 设 计 ※ 时 间 [组织教学] 2分钟 [旧课复习及新课预习检测] 3分钟 1.简述外科护理学的已经范畴。（要求熟练回答） 2.水占正常体重的百分之几？（为新课的学习做准备） [给出案例，启发学生思考→导入新课] 2分钟 [讲授新课] 第一节 体液的正常代谢 一、体液的组成和分布 26分钟 1.体液的组成； 2.体液的分布； 3.体液的成分。 二、体液平衡和调节 1．水平衡； 2.电解质平衡； 3.体液平衡的调节。 三、酸碱平衡和调节 1.血液的缓冲系统； 2.肺的调节作用； 3.肾的调节作用。 [课堂小结] 4分钟 XXXXXXXX学院教案用纸 第 页紧密结合 结，把主要知识点串联起来，巩固课堂所学。 [作业布置及预习指导] 3分钟 1.简述体液的分布与组成。 2.根据本节所学，预习本章第二节：水钠代谢失调，重点是缺水与 缺钠的病因和表现。 ※ 教 学 内 容 ※ [案例导入] 男性，44岁，阵发性腹痛、呕吐、腹胀3天以急性肠梗阻 本章案 入院。病人感口渴、心慌、四肢无力。体格检查：体重59kg，精神萎靡、 例，引 眼窝凹陷、口唇黏膜干燥、皮肤弹性差、浅静脉瘪陷，心率112次/分， 导学生 脉弱，血压80/58mmHg，呼吸深快，30次/分。实验室检查：血红细胞计 思考。 数、血红蛋白含量和血细胞比容均增高，血清Na+138mmol/L，血清K+3.0 mmol/L，HCO3-13.3mmol/L，尿量20ml/h。 问题： 1．该病人是否有体液失衡情况？可能的原因有哪些？ 2．目前病人最主要的护理问题是什么？应采取哪些护理措施？ [新课教学] 第一节 体液的正常代谢 一、体液的组成和分布 扇形图 1.体液的组成: 成年：男性占体重的60%（细胞内液40%），女性50%（细胞 内液%）；细胞外液均占体重的20%。 小儿：年龄越小，脂肪越少，体液占体重越高。新生儿占80%。 XXXXXXXX学院教案用纸 第 页细胞外液由血浆和组织间液组成，占体重的5%，15%。 2.体液的分布(三间隙): 第一间隙容纳细胞内液；第二间隙容纳细胞外液的主体部分，即组 织间液和血浆；第三间隙系指存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液。 3. 体液的成分： 主要成分是水和电解质。 细胞外液中的主要阳离子Na+，主要阴离子Cl-、HCO3-和蛋白 质。细胞内液中的主要阳离子K+和Mg2+，主要阴离子HPO42-和蛋 白质。细胞内、外液的渗透压相似，正常为290～310mmol/L。 二、体液平衡和调节 1．水平衡： 直观表格 正常成人每日水的出入量 饮水 1000～1500ml 尿液 1000～1500ml 食物含量 700ml 皮肤蒸发、出汗 500ml 代谢氧化水 300ml 呼吸蒸发 350ml 粪便含水 150ml 总计 2000-2500ml 2000-2500ml 2.电解质平衡： 正常成人钠需量4～6g 正常成人钾需量3～4g XXXXXXXX学院教案用纸 第 页 体液平衡主要是通过神经-内分泌系统和肾进行调节。此外，肾素 和醛固酮也参与体液平衡的调节。 三、酸碱平衡和调节 1.血液的缓冲系统： 血液中的缓冲系统以HCO3-/H2CO3最为重要当体内有过多酸性物 质时，HCO3-立即与之中和；而有过多碱性物质时，H2CO3随即与之中 和。只要HCO3-/H2CO3的比值保持为201，无论HCO3-及H2CO3绝对 值的高低，血浆的pH仍能保持为7.40。 2. 肺的调节作用： 肺对酸碱平衡的调节作用是通过控制呼出CO2的量来调节血中的碳 酸浓度。即pH降低时，CO2刺激呼吸中枢，以加速呼吸，排出体内积 存的CO2以缓解酸中毒。反之，当血液呈碱性，pH上升时，