第二章 修复前检查和准备.ppt

第二章 口腔检查与 修复前的准备 病史采集 检查 治疗计划 修复前准备与处理 病历记录 主诉 chief compliant 患者就诊的主要原因和迫切 要求解决的问题 口腔修复科常见的主诉有： 牙折、缺牙、牙形态异常、牙变色 咀嚼或发音不便等 系统病史 system history 以往就诊史：如药物过敏史、放疗史、 牙用材料过敏、义齿修复史等 全身疾病在口腔的表现：如糖尿病等 传染性疾病史：如乙肝、爱滋病等 口腔专科病史stomatological history 牙周病史（periodontal history) 修复治疗史（restoratory history) 牙体牙髓病治疗史（endodontic history) 正畸治疗史（orthodontic history) 口腔外科治疗史（oral surgical history) X-线拍摄史（radiographic history) 颞下颌关节病史(TMJDS history) 临床一般检查 口腔外部检查 1、颌面部检查 2、颞下颌关节检查 3、咀嚼肌检查 口腔内部检查 1、一般检查 2、牙周检查 3、牙列检查 4、咬合关系检查 5、缺牙区检查 6、无牙颌专科检查 7、原有修复体检查` X-线检查 X-牙片---个别牙的牙根的数目、形态、长度、龋坏、治疗情况、有无根折、牙周情况等 X-全景片---全口牙列的病变情况、咬合关系、相邻组织关系等 颞下颌关节片、头颅CT片等等 模型检查等 模型检查---模型咬合架检查、 分析、设计 咀嚼功能检查---咀嚼效能检测、 肌电图检查 诊断及预后 治疗计划 充分了解患者要求 介绍所采用修复体的特性 及预期效果 介绍修复采用的材料、方法 介绍修复所需时间及复诊次数 特别要向患者讲清所需花费的费用 修复前口腔的一般处理 急诊的处理---外伤、 牙折等的处理 口腔卫生处理---牙周洁治等 拆除不良修复体 龋病、牙周病等的治疗 余留牙的保留与拔除 残根 牙槽骨萎缩 牙松动 牙矫正治疗与粘膜疾患处理 MTM（minor orthodontic tooth movement)---牙少量移动技术 移动扭转牙、低位牙、关闭散在间隙等 口腔溃疡、其他黏膜急性损害---首先治疗 咬合调整与选磨 诊断性调合 调合 不均匀磨耗牙的调磨  临床调合 伸长牙的处理 咬合夹板的运用 修复前外科处理 牙槽嵴修整术 唇颊系带矫正术 骨棘、骨隆突修整术 牙槽嵴重建（加高）术 前庭沟加深术 瘢痕、软组织切除修整术 病历记录 一般项目：姓名、性别、年龄等 主诉 现病史 既往史、家族史 检查 诊断 治疗、修复计划及治疗过程 牙位记录法 恒牙： 乳牙: 注：缺失牙用“×”表示 * * A B C D E E D C B A A B C D E E D C B A 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1