神经病理性疼痛-于生元.pptVIP

各类药物的疗效和安全性比较 抗抑郁药26个试验：（三环类：阿米替林；SSRI：氟西汀，度洛西汀；SNRI：文拉法辛；DNRI：丁氨苯丙酮） 三环类-有效：中枢卒中后疼痛、PHN、糖尿病及非糖尿病性多发神经病、乳房切除后疼痛综合征；无效：脊髓损伤、幻肢痛、HIV神经病 NNT：三环类2.1-3.1；SNRI 5.1；SSRI 7 NNH：三环类14.7；SNRI 16 抗癫痫药41个试验： 加巴喷丁NNT 5.1 NNH 26.1； 普加巴林（糖尿病周围神经病PDN、PHN）NNT 3.7 NNH 7.4； 托吡酯（PDN）3个试验无效（原因：安慰剂的高反应），1个NNT 7.4，NNH 6.3 加巴喷丁NNT5.1，说明疗效确切。NNH很高，达26.1，说明安全性很好。 An Evidence-Based Algorithm for the Treatment of Neuropathic Pain. MedGenMed. 2007 May 15;9(2):36. （续前页） 阿片类镇痛药11个试验： 吗啡（PHN、PDN、幻肢痛， NNT 2.5） 羟考酮（PHD、PND， NNT 2.6） 两者的NNH 17.1 曲马多（痛性多神经病、PHN， NNT 3.9，NNH 9） NMDA拮抗剂7个试验： 美沙芬（PDN有效，NNT 2.5，PHN无效，NNH 8.8） 美金刚（PD