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创伤救护 东华医院 创伤救护 创伤现场救护 创伤现场救护 创伤现场救护 了解致伤因素（交通…） 呼救120 选择救护场地（就近） 正确搬运脱离危险现场 病人适合体位 判断伤情 创伤止血技术 创伤止血技术 创伤止血技术 出血的种类 部位：皮下出血、外出血、内出血 出血的血管来源 动脉出血（鲜红，与脉搏节律一致的喷射状） 静脉出血（暗红，缓慢，持续） 毛细血管出血（鲜红，渗出，无明显的喷血点，常可自行凝固止血，不用结扎。 创伤止血技术 止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。 外出血的止血方法（包扎止血、加压包扎止血法、指压法、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带法） 操作要点：个人防护；脱或剪开衣物，显露伤口；确定出血部位；判断用哪种方法；有异物或骨折断外露不能直接加压包扎；不要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；抬高出血肢体（高于心脏）。 创伤止血技术 加压包扎止血法 （直接、间接） 最常用的止血法，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。 加垫屈肢止血法 适用于上肢和小腿出血 填塞法 止血带止血法 指压法 创伤止血技术 (一) 指压止血法 操作要点： 压在伤口近心端的动脉 力度适中，以伤口不出血为准 压迫10-15分钟，为短时急救止血 肢体要抬高。 颈总动脉压迫止血法（方法，气管外侧，胸锁乳突肌前缘，将伤侧颈总动脉压迫于第五颈椎上。 肱动脉压迫止血法 上臂 手掌出血，用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。 创伤止血技术 止血带止血法 不到万不得已时不要使用止血带止血，使用不当最严重的后果是患肢坏死，截肢。 橡皮止血带 布条止血带 气囊止血带(电脑控制、手动） 创伤止血技术 创伤止血技术 创伤止血技术 采用止血带止血注意事项 部位：上肢出血于上臂上1/3处，下肢出血于大腿上段处结扎。 止血带和皮肤之间要有布垫，防止皮肤坏死。 松紧适宜，伤口不出血远端动脉不搏动为宜，过紧会损伤肢体皮肤、神经，引起肢体坏死。 上止血带要有明显标志，不要用衣物遮盖，以妨碍观察，用标签注明上止血带和松止血带的时间。 止血带每隔50分钟放松一次，每次3-5分钟。 禁用钢丝、绳索、电线等做止血带。 现场包扎技术 包扎的目的： 保护伤口，减少感染 减少出血，预防休克 保护内脏和血管神经肌腱等重要结构 现场包扎技术 包扎材料 创口贴，纱布绷带 ，弹力绷带、尼龙网套 三角巾 其它临时代用品（毛巾、头巾、衣服等） 操作要点 自我防护；敞开衣服显露伤口；不用水冲洗；不上消炎粉、中药粉等；不要用消毒剂冲洗消毒；伤口封闭要严密，不要对有异物和外露的骨折端直接加压包扎。动作要轻、快、部位准确、包扎牢固，松紧适宜。 现场包扎技术 常用包扎法 （一）绷带包扎法 环形包扎法（多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大致相等的部位。） 螺旋形包扎法 螺旋形反折包扎法 （肢体直径相差较多） 8字形包扎法 （手腕、踝关节） 回反包扎法 现场包扎技术 现场包扎技术 现场包扎技术 现场包扎技术 使用绷带包扎法的注意事项 缠绕方向：由内---外、下—上，开始和结束是要重复缠绕一圈以固定。 伤口上加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。 注意松紧度，不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。 不得遮盖手指或脚趾尖（除非有损伤），以便观察血液循环。 现场包扎技术 (二) 三角巾包扎法三角巾全巾、宽带、窄带臂悬挂、头部帽式包扎、头耳部风帽式包扎、面部面具式包扎、 眼部包扎、 单側胸(背)部包扎、 双側胸(背)部包扎、 肩部燕尾巾包扎等。 开放伤的现场处理注意事项 手指离断、肢体离断：离断的肢体要用洁净的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气的塑料带或玻璃瓶；再装入另一个有冰块的带子内，不要将离断的肢体直接放入水中或冰中。 头部外伤：若耳、鼻有清澈、粉红色、水样液体（脑脊液）流出，说明有颅底骨折，不要试图堵塞耳道和鼻孔。 腹部内脏脱出，不要试图回纳。 伤口有异物（尖刀、钢筋、木棍等）不要轻易去除，防止大出血。 现场骨折固定 骨折固定的目的：减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。 骨折的种类 闭合性骨折 与外界不通（皮肤、肠道） 开放性骨折 与外界向通 骨折的程度 完全性骨折 骨连续性完全中断 不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折 嵌顿性骨折 现场骨折固定 骨折的症状 疼痛、肿胀、 畸形、 功能障碍 （×骨皮质外露） 固定的材料 颈托、夹板（充气夹板、热塑夹板，小夹板）、石膏、树枝、木条、竹竿、书本