香港张群湘博士对‘久病多风’理论及‘风’药应用的论析.pdfVIP

香港張群湘博士對「久病多風」理論及「風」藥應用的 論析 Analysis on the theory of “Chronic diseases are likely associated with wind” and the application of wind herbs by Dr. ZHANG Qunxiang of Hong Kong 謝德富 XIE Defu （香港註冊中醫學會 永遠會董） 張群湘博士現職香港大學專業進修學院副教授，畢業於廣州中醫藥大學，並獲湖北中醫藥大學醫學博士學 位。張教授於香港大學專業進修學院任職16年，負責中醫教學、臨床醫療及課程統籌工作，是中醫碩士生導師。 張博士博覽群書，知識深博，從事中醫臨床及教學工作三十餘年，曾發表醫學論文及文章50餘篇，並撰寫專著 16本。張博士重視香港中醫走向專業化的培訓工作，並兼任香港註冊中醫學會會立學院副院長、世界中醫藥學 會聯合會中醫藥膳專業委員會常務理事，國際藥膳食療學會副會長等職，深受香港中醫業界的愛戴與敬重。 [關鍵詞] 久病多風；風藥應用；名醫論析 「久病多風」是張博士經多年的研究探討，並於2003年提出的新論點。它的提出基於《內經》的醫學理論 和歷代醫家臨床實踐之上，是對風病理論重要學術觀點的一次理論概括。在此之前，歷代醫家對「久病多風」 尚無全面系統的論述，本人受香港註冊中醫學會學術委員會的委托，專訪張群湘教授，特整理分述，供同道參 考。 1 「久病多風」理論的提出 從古至今，中醫有不少關於久病之病因病機及治療的論述，如「初病在氣，久病入血」，「久病入絡」， 「久病多瘀」，「久病多虛」，「久病多痰」等。以上論點為久病從正虛、血瘀、痰濁等方面治療提供思路和 理論基礎。但是，久病的原因是多方面的，張博士認為：風為百病之長，風邪的久稽不去、反復侵襲，或風從 內生，亦是其重要原因之一。因此，在研究歷代文獻及臨床經驗的基礎上提出了「久病多風」的論點。 探討「久病多風」是想提醒：不可忽視風在久病中的作用，風既可外受，又可內生，既善行數變，又可稽 留不去，其致病既可為新病，也可為久病范圍，且遍及臨床各科，它對人類健康危害极大。如《醫門法律》曰： 「中風一證，動關生死安危，病之大而且重，莫有過於此者」，《臨證指南醫案》曰：「傷風雖小病，然諺云 不愈則成勞」。 在研究中，隨機調查發現涉及風證的病種（主要指中醫，其中包括多種西醫病種的另加說明）有：頭風病 （包括頑固性頭痛、血管性頭痛等）、眩暈、痹病（包括風濕性關節炎、強直性脊柱炎或反應性關節炎、類風 濕關節炎、痛風性關節炎等）、風瘙癢、腰痛、感冒、牛皮癬、痙病、顫震、耳鳴、頭痛、虛勞、積聚（包括 多種腹腔腫瘤或癌症）、不寐、哮病、鼻鼽、便血、腹痛、乳癖、胃痛、鼻息肉、鎖肛痔（主要是直腸癌）、 淋證、胸痹心痛、心悸、水腫、脫肛、痔瘡、脅痛、肝著、泄瀉、肥氣、咳嗽、呃逆、消渴、便秘、濕瘡、閉 經、內傷發熱、汗證。 2 「久病多風」的概念及機理 2. 1 「久病多風」的概念： 2.1.1 風的概念 風，分為「外風」和「內風」兩類。外風指自然界中具有風之輕揚開泄、善動不居特性的外邪，即風邪， 其為外感疾病的先導，如《素問‧風論》曰：「風者，百病之長也，至其變化，乃為他病也」，凡寒、濕、燥、 熱諸邪多依附於風而侵犯人體，故葉天士《臨證指南醫案》曰：「病之因乎風而起者自多也」，說明風邪致病 是极為廣泛的。內風是一種病理過程中出現的風證，多系臟腑功能失調累及肝臟而產生，因其似風象的急驟、 動搖和多變，且不同於外感之風，故名。如《素問‧至真要大論》曰：「諸風掉眩，皆屬於肝」，意思是說風自 肝起，肝主內風。肝為風木之臟，藏血主筋，喜動主升，其性剛勁，其志為怒，內寄相火，外竅於目，體陰用 陽，喜條達而惡抑鬱。當人體蘊寓着任何一種病理因素傷及肝臟，導致筋目失養、氣機逆亂之時，則產生內風； 所以，「內風」多責於肝，又有「肝風」之稱。 2.1.2 「久病多風」的概念 「久病多風」之「風」主要指風證，其有內外之分。 外風證主要由風邪所致，其臨床表現一般有惡風寒，微發熱，汗出，鼻塞或噴嚏，咳嗽，咽喉癢或痛等症， 苔薄白，脈多浮或浮緩。此外，還可出現皮膚瘙癢；或顏面麻木不仁、或口眼歪斜、或頸項拘急、或口噤不開，