十章骨病.pptVIP

化脓性骨髓炎 湖北省黄冈卫生学校 李艳生 《中医伤科学》骨病 化脓性骨髓炎 概念: 化脓性细菌感染骨骼而引起的炎症。 中医称之为“附骨疽” 流行性病学： 1.部位：好发四肢长骨。 2.年龄：10岁以下儿童。 致病菌： 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 一、病因病机 热毒注骨： 由于疗毒疮疖，扁桃腺炎．麻疹。伤寒等病后热毒未尽，深蕴入内流注于骨，繁衍聚毒为病。 创口成痈： 因开放性损伤或跌打损伤，借伤成毒，侵延注骨为病。 正虚邪侵： 因正气虚弱，正不胜邪，毒邪深窜入骨，这是本病的内在因素。 二、现代病理 感染途径： 细菌 经血液循环 开放创口 邻近组织感染 骨骼 血源性骨髓炎 －骨质破坏、坏死和新骨形成同时并存 早期以破坏、坏死为主 后期以新骨形成为主 出现三种转归： 1）炎症吸收； 2）形成局限性脓肿 3）形成弥漫性骨髓炎 血源性骨髓炎的病理特点 ： 1、脓肿形成 2、包壳形成 3、死骨形成 4、修复 5、慢性骨髓炎 弥漫性骨髓炎病理过程 （一）急性化脓性骨髓炎 1、临床表现 发病急骤，局部疼痛，全身不适，发冷寒战，体温急剧上升高达39、40oC，汗出而热不退，倦怠食欲不振，甚至有恶心呕吐，肢体搏动性疼痛加剧，不能活动，呈环状肿胀，皮肤微红微热，附近肌肉痉挛，关节屈曲．舌质